额窦炎的治疗药物及特殊人群用药注意事项如下：治疗药物包括抗生素，急性额窦炎首选阿莫西林克拉维酸，青霉素过敏者可用阿奇霉素替代，慢性额窦炎急性发作或有细菌感染证据时用药类似但疗程依病情定；鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂，可减轻炎症、缓解症状，急慢性均可用；减充血剂如麻黄碱、羟甲唑啉滴鼻液，可改善通气引流，但连续用不超7天，急慢性特定情况可酌情用；黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊，急慢性都可配合使用以促进分泌物排出。特殊人群方面，儿童用药选择和剂量需谨慎，避免滥用抗生素；孕妇用药要权衡对胎儿影响，青霉素类相对安全，布地奈德鼻用糖皮质激素安全性较高，减充血剂尽量不用，黏液促排剂慎用；老年人有基础疾病，用减充血剂要监测血压，抗生素要依肝肾功能调整剂量；有药物过敏史者用药前告知过敏史，禁使用已知过敏药物，用新药密切观察有无过敏反应。
一、抗生素
1.对于急性额窦炎，大多数由细菌感染引起，通常需使用抗生素治疗。一般首选阿莫西林克拉维酸。研究表明，其对常见致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好的抗菌活性，可有效控制感染，缓解炎症症状。如果患者对青霉素类药物过敏，可选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素替代。
2.慢性额窦炎若有急性发作或存在明确细菌感染证据时，也需使用抗生素，用药选择与急性额窦炎类似。但慢性额窦炎治疗周期相对较长，具体疗程需医生根据患者病情决定。
二、鼻用糖皮质激素
1.如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。此类药物可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，同时有助于恢复鼻窦的正常生理功能。其作用机制是通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放。多项临床研究显示，鼻用糖皮质激素能有效改善额窦炎患者的症状和生活质量，且全身不良反应较少。
2.无论是急性还是慢性额窦炎，均可使用鼻用糖皮质激素。但使用时需注意规范操作，以确保药物能有效作用于鼻腔和鼻窦黏膜。
三、减充血剂
1.常用药物有麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液等。减充血剂可收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻黏膜充血肿胀，改善鼻腔通气，利于鼻窦引流。但此类药物连续使用一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。
2.急性额窦炎患者鼻塞严重影响鼻窦引流时，可短期使用减充血剂。慢性额窦炎患者在特定情况下，如鼻腔黏膜肿胀明显且影响通气引流时也可酌情使用。
四、黏液促排剂
1.例如桉柠蒎肠溶软胶囊等。黏液促排剂可稀释鼻腔和鼻窦分泌物，促进其排出，改善鼻窦的黏液纤毛清除功能。对于额窦炎患者，使用黏液促排剂有助于恢复鼻窦正常的生理环境，减少分泌物潴留，从而减轻炎症。
2.无论是急性还是慢性额窦炎，都可配合使用黏液促排剂，以提高治疗效果。
五、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童额窦炎在用药选择和剂量上需更加谨慎。由于儿童身体发育尚未完全，肝肾功能等相对较弱，一些药物的使用可能存在风险。如减充血剂使用不当可能导致儿童血压升高、心跳加快等不良反应，因此需严格遵医嘱使用。抗生素的选择和疗程也需根据儿童的年龄、体重等因素个体化确定，避免滥用抗生素。鼻用糖皮质激素应选择适合儿童的剂型和剂量，且使用过程中需密切观察有无局部或全身不良反应。
2.孕妇：孕妇用药需考虑对胎儿的潜在影响。抗生素方面，青霉素类相对较为安全，但也需在医生权衡利弊后使用。鼻用糖皮质激素一般推荐使用布地奈德，因其在孕期使用的安全性相对较高，但仍需谨慎评估。减充血剂尽量避免使用，因其可能对孕妇心血管系统产生影响，进而影响胎儿。黏液促排剂在孕期使用的安全性证据有限，需在医生指导下慎用。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病等。使用减充血剂时可能会引起血压波动，加重心血管负担，需密切监测血压等生命体征。抗生素使用时要注意其肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，需调整药物剂量，避免药物蓄积中毒。同时，老年人的免疫力相对较低，额窦炎治疗过程中要注意加强营养，提高机体抵抗力，促进康复。
4.有药物过敏史者：在使用任何药物前，务必告知医生自己的过敏史。对于已知过敏的药物绝对禁止使用，如对青霉素过敏者不能使用阿莫西林克拉维酸等青霉素类药物。在使用新的药物时，要密切观察有无过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，一旦出现应立即停药并就医。
