网球肘 (肱骨外上髁炎 全面治疗方法

网球肘治疗方法多样，包括休息，减少前臂伸肌活动，严重者需避免相关活动数周；物理治疗，初期冰敷以减轻炎症肿胀，缓解后热敷促进血液循环，还有专业按摩及伸展、强化康复训练；药物治疗，如非甾体抗炎药和局部止痛药物，但要注意副作用；手术治疗适用于保守治疗612个月无效且严重影响生活工作者，有切开减压术、关节镜手术等；特殊人群如老年人、儿童及青少年、孕妇及哺乳期妇女治疗时各有注意事项，老年人休息时间适当延长、注意物理治疗温度和药物影响，儿童及青少年保守治疗且降低康复训练强度，孕妇及哺乳期妇女谨慎用药，以物理治疗等为主。

一、休息

休息是网球肘治疗的基础。减少前臂伸肌的活动，尤其是重复性的手腕伸展和旋转动作，如打网球、高尔夫球，以及长时间使用电脑鼠标、做家务时频繁的手腕用力等。对于症状严重的患者，可能需要完全避免这些活动数周，以给受损的肌腱提供愈合的时间。例如，一位经常打网球的患者，在症状发作后应停止网球运动，避免病情进一步加重。这是因为持续的过度使用会不断刺激受损的肌腱，阻碍其修复。

二、物理治疗

1.冰敷：在疼痛发作的初期，冰敷是一种有效的缓解手段。每天数次，每次1520分钟，将冰袋敷在肱骨外上髁部位。冰敷可以收缩血管，减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。一般建议在症状出现后的前4872小时内进行冰敷，例如一位刚出现网球肘症状的办公室职员，可在工作间隙进行冰敷。

2.热敷：在症状缓解后，热敷有助于促进局部血液循环，加速受损组织的修复。可以使用热毛巾或热敷袋，温度以能耐受为宜，每次1520分钟，每天数次。热敷通常在症状开始缓解，约发病数天后开始使用。

3.按摩：专业的按摩可以帮助放松紧张的肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛。按摩师通过特定的手法，如揉、捏、按等，作用于前臂伸肌及肱骨外上髁周围的组织。一般每周可进行23次按摩，每次2030分钟。

4.康复训练：

伸展训练：包括手腕伸展和屈肌伸展。手腕伸展时，手臂伸直，掌心向下，用另一只手将手腕向身体方向轻轻拉，保持1530秒，重复多次；屈肌伸展则是手臂伸直，掌心向上，同样用另一只手将手腕向身体方向拉。这些伸展动作有助于增加肌肉的柔韧性，减轻对肌腱的压力，每天可进行34组，每组每个动作重复1015次。

强化训练：如使用握力器进行握力训练，可增强手部和前臂的肌肉力量，分担肌腱的压力。开始时可选择较轻阻力的握力器，逐渐增加阻力，每天进行34组，每组1015次。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。这些药物通过抑制体内炎症介质的产生，发挥抗炎止痛作用。但使用时需注意可能的副作用，如胃肠道不适、过敏等。

2.局部止痛药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹在疼痛部位，可直接作用于患处，缓解疼痛，且全身副作用相对较小。

四、手术治疗

1.适用情况：对于经过保守治疗（休息、物理治疗、药物治疗等）612个月仍无效，且疼痛严重影响日常生活和工作的患者，可考虑手术治疗。例如，一位从事手工劳动的患者，保守治疗效果不佳，手部功能受限严重，此时手术可能是较好的选择。

2.手术方式：常见的手术方式包括切开减压术、关节镜手术等。切开减压术是通过切开皮肤，松解压迫肌腱的组织；关节镜手术则是一种微创手术，通过关节镜观察并处理病变组织，具有创伤小、恢复快等优点。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，组织修复能力较弱。在治疗过程中，休息时间可能需要适当延长。物理治疗时，热敷和冰敷的温度要适中，避免过冷或过热对皮肤造成损伤。药物治疗方面，由于老年人可能存在多种基础疾病，使用非甾体抗炎药时要特别注意药物相互作用和对胃肠道、心血管系统等的影响，需在医生指导下谨慎用药。

2.儿童及青少年：儿童及青少年骨骼和肌肉尚在发育阶段，一般较少发生网球肘，但如果因过度运动等原因出现类似症状，应首先采取保守治疗，且康复训练的强度要适当降低，避免过度训练影响骨骼肌肉发育。非甾体抗炎药在低龄儿童中应谨慎使用，尽量优先选择物理治疗等非药物干预方法。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在治疗网球肘时，药物使用要格外谨慎。非甾体抗炎药可能对胎儿或婴儿产生不良影响，因此应避免使用。物理治疗相对安全，如冰敷、热敷、适当的按摩等可在医生指导下进行，但按摩手法要轻柔。休息和康复训练也是重要的治疗手段，康复训练动作要简单、温和，避免对胎儿或婴儿造成潜在风险。