外耳道炎是什么

外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，分局限性和弥漫性。病因包括感染（细菌、真菌等）、环境（高温潮湿）、自身（挖耳、全身疾病致免疫力下降）及过敏因素。症状有耳部疼痛、瘙痒、分泌物增多、听力下降、耳鸣。诊断依靠病史采集、耳部检查（耳镜、听力）及分泌物检查。治疗含一般治疗（保持清洁干燥、清洗分泌物）、药物治疗（依病原体或过敏选药）、手术治疗（疖肿成熟切开排脓）。预防需保持耳部卫生、防水、增强免疫力、避免接触过敏原。特殊人群如儿童、老人、孕妇及哺乳期妇女、过敏体质者各有注意事项。

一、外耳道炎定义

外耳道炎是指外耳道皮肤或皮下组织的炎症，可分为局限性外耳道炎和弥漫性外耳道炎。局限性外耳道炎又称外耳道疖，是外耳道软骨部毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症；弥漫性外耳道炎则是外耳道皮肤及皮下组织的广泛性炎症。

二、外耳道炎病因

1.感染因素：主要由细菌、真菌等病原体引起。常见细菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，在耳道皮肤破损时易侵入引发炎症。真菌性外耳道炎近年来发病率有所上升，多因长期使用抗生素滴耳液、耳道潮湿等诱发，常见真菌有曲霉菌、念珠菌等。

2.环境因素：长期处于高温潮湿环境，如经常游泳、在热带地区生活，外耳道皮肤易浸渍，降低局部抵抗力，利于病原体滋生。

3.自身因素：挖耳等不良习惯易损伤外耳道皮肤，破坏皮肤屏障功能，增加感染风险。此外，患有糖尿病等全身性疾病，机体免疫力下降，也易患外耳道炎。

4.过敏因素：部分人可能对某些化妆品、耳塞、助听器等物质过敏，接触后可引发外耳道过敏性炎症。

三、外耳道炎症状

1.耳部疼痛：这是外耳道炎最常见症状。初期可为轻微胀痛，随病情发展疼痛加剧，尤其在牵拉耳廓或按压耳屏时明显，严重时可影响睡眠和日常生活。

2.耳部瘙痒：真菌性外耳道炎常以瘙痒为主要表现，患者常忍不住搔抓，进一步加重炎症。

3.耳内分泌物增多：细菌感染引起的外耳道炎，分泌物多为脓性；真菌感染时，分泌物可呈白色、灰色或黑色，且有菌丝样物。

4.听力下降：外耳道肿胀、分泌物堵塞可导致传导性听力下降，一般程度较轻，炎症消退后听力多可恢复。

5.耳鸣：少数患者可能出现耳鸣症状，多为低调耳鸣，随病情好转可逐渐消失。

四、外耳道炎诊断

1.病史采集：医生详细询问患者症状、发病时间、有无挖耳、游泳等诱因，以及是否患有全身性疾病等。

2.耳部检查：

耳镜检查：可直接观察外耳道皮肤情况，如是否充血、肿胀、有分泌物，以及鼓膜是否完整等。局限性外耳道炎可见外耳道软骨部有疖肿，红肿隆起；弥漫性外耳道炎表现为外耳道皮肤广泛红肿，有分泌物附着。真菌性外耳道炎可见外耳道内有白色、灰色或黑色菌丝样物。

听力检查：对于有听力下降症状的患者，进行纯音测听等听力检查，明确听力下降程度和类型，排除中耳疾病导致的听力下降。

3.分泌物检查：取外耳道分泌物进行细菌培养、真菌涂片及培养等检查，明确病原体类型，指导临床用药。

五、外耳道炎治疗

1.一般治疗：保持外耳道清洁干燥，避免挖耳、进水等。对于外耳道有分泌物者，可在医生指导下用3%过氧化氢溶液清洗，清除分泌物，利于药物发挥作用。

2.药物治疗：

细菌感染：根据分泌物培养及药敏结果，选择敏感抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。症状较重或伴有发热等全身症状时，可口服或静脉使用抗生素，如阿莫西林、头孢菌素类等。

真菌感染：主要使用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等涂抹外耳道，严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。

过敏因素：可使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松滴耳液，减轻炎症反应，同时避免接触过敏原。

3.手术治疗：对于外耳道疖肿已成熟，形成脓肿者，可在局部麻醉下切开排脓，促进炎症消退。

六、外耳道炎预防

1.保持良好的耳部卫生习惯：避免频繁挖耳，如需清理耵聍，可定期到医院由专业医生处理。

2.注意耳部防水：游泳、洗澡时可佩戴耳塞，防止水进入外耳道。若有水进入，可将头偏向进水侧，单脚跳跃，使水流出，或用干净棉签轻轻擦拭外耳道，但不要过深。

3.增强机体免疫力：规律作息，均衡饮食，适当运动，有助于提高机体抵抗力。对于患有糖尿病等慢性疾病者，应积极控制病情。

4.避免接触过敏原：了解自己的过敏史，尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些化妆品、耳塞等。

七、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童外耳道较狭窄、皮肤娇嫩，易因炎症肿胀导致外耳道堵塞，引起听力下降。家长应密切观察孩子耳部症状，如孩子出现烦躁不安、抓耳、哭闹等表现，应及时就医。治疗过程中，家长需严格按照医嘱给孩子用药，避免自行增减药量或停药。避免给低龄儿童使用耳毒性药物，防止听力损伤。

2.老年人：老年人多伴有全身性疾病，如糖尿病、高血压等，机体免疫力相对较低，外耳道炎治疗周期可能较长。同时，老年人肝肾功能可能有所减退，使用药物时需密切关注药物不良反应。用药过程中若出现不适，应及时告知医生。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎，部分药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。如需使用药物治疗外耳道炎，应在医生指导下选择相对安全的药物，避免自行用药。同时，保持外耳道清洁干燥，避免感染加重。

4.过敏体质人群：此类人群应尽量避免接触已知过敏原，如在接触某些物质后出现耳部瘙痒、红肿等症状，应高度怀疑外耳道过敏，及时就医。在治疗过程中，积极配合医生查找过敏原，以便日后更好地预防。