判断上消化道出血继续或再次出血主要依据症状与体征变化、实验室检查指标、内镜或影像学证据等。
1.症状与体征变化
反复呕血或黑便次数增多,粪便由柏油样变为暗红色,甚至伴鲜血,提示出血未止。出现头晕、心悸、冷汗、乏力、口渴等休克前兆,或体位性低血压。
2.实验室检查指标
血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容持续下降,网织红细胞计数升高,提示活动性出血。血尿素氮持续升高,而血肌酐正常,可能因血液在肠道内分解吸收导致。
3.内镜或影像学证据
急诊胃镜检查可见溃疡面或血管残端渗血、搏动性出血,或曲张静脉再次破裂。血管造影发现对比剂外渗,提示存在活动性出血病灶。



