消化性溃疡并上消化道出血的治疗方式包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗等。
1.一般治疗
患者需绝对卧床休息,保持安静,加强护理,并密切监测生命体征。若出现呕血,需禁食。对于烦躁不安的患者,可给予镇静药物。同时,要快速建立静脉通道,补充血容量,必要时输血,以维持血液循环稳定。
2.药物治疗
抑制胃酸分泌药物,如质子泵抑制剂(奥美拉唑等)和H2受体拮抗剂(雷尼替丁、法莫替丁等),可降低胃内酸度,减少胃蛋白酶活性,增强血小板凝结能力,促进血液凝固,从而达到止血和防止再出血的目的。
3.内镜治疗
在胃镜下可明确出血部位,并进行内镜下止血治疗。常用方法有内镜下喷洒止血药物(如去甲肾上腺素盐水),使出血部位血管收缩止血;也可采用内镜下电凝止血、钛夹止血等方法,直接对出血血管进行处理。止血效果确切,创伤小,恢复快。
此外,当消化性溃疡出现严重并发症,如大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况时,需考虑手术治疗。手术方式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等。