临床上腰硬联合麻醉，指的是将腰麻与硬膜外麻醉联合应用，乃是当前麻醉科常用的局麻方式之一。
一、腰麻：即蛛网膜下腔阻滞麻醉，是把局麻药注入蛛网膜下腔，药物借助椎管内脑脊液，对不同节段的脊神经进行麻醉，致使患者相应肢体出现神经阻断现象。通常是在第3、4腰椎或者第4、5腰椎间隙进行穿刺给药。
1.腰麻的具体操作：通过特定的腰椎间隙进行穿刺，将局麻药准确注入蛛网膜下腔。
2.作用机制：药物在脑脊液中发挥作用，影响脊神经。
二、硬膜外阻滞麻醉：是把局麻药注射到硬膜外腔，以阻滞脊神经根，让脊神经根支配的区域产生麻痹状态。硬膜外麻醉没有固定的穿刺点，从颈部到腰部的范围都可以进行穿刺。
1.硬膜外麻醉的特点：穿刺点选择范围广。
2.作用原理：通过局麻药对脊神经根的阻滞产生效果。
三、麻醉过程：首先蛛网膜下腔麻醉依靠麻醉药在细胞膜和神经上发挥作用，其起效迅速，阻滞效果良好。接着给予硬膜外麻醉，由于麻醉药在硬膜外浸润，能够长时间提供麻醉作用，还可用于术后镇痛。
1.麻醉过程的先后顺序：先蛛网膜下腔麻醉，后硬膜外麻醉。
2.各自的优势：蛛网膜下腔麻醉起效快、效果好，硬膜外麻醉能长时间作用且用于术后镇痛。
腰硬联合麻醉兼具腰麻起效快、镇痛和肌松效果佳的优点，同时又便于调整麻醉平面，防止麻醉平面过高，在临床中常常被用于下腹部手术、骨盆以及下肢骨折手术治疗等。
总之，腰硬联合麻醉通过腰麻和硬膜外麻醉的结合，在手术麻醉中发挥着重要作用，其特点和优势使其在特定手术领域得到广泛应用。
