小儿惊厥症状与体征

惊厥是小儿时期常见急症，表现为全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，按病因可分为感染性和非感染性两类，其症状与体征、检查项目和治疗方法各有不同，预防惊厥需积极治疗原发病、注意保暖等，发作时需保持呼吸道通畅、避免强行按压肢体等。

1.定义

惊厥是小儿时期常见的急症，表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。

2.分类

按照病因可分为感染性和非感染性两类。

感染性惊厥包括颅内感染（如脑炎、脑膜炎等）和颅外感染（如高热惊厥、中毒性脑病等）。

非感染性惊厥包括颅内疾病（如颅脑损伤、颅内占位性病变、脑血管疾病等）和颅外疾病（如中毒、水电解质紊乱、低血糖、维生素D缺乏性手足搐搦症等）。

3.症状与体征

全身性发作：表现为突然意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，多伴有双眼凝视、斜视、上翻，口吐白沫，面唇青紫，部分患儿可有大小便失禁。发作持续时间数秒至数分钟，一般不超过15分钟。发作停止后，患儿可进入昏睡状态，清醒后对发作过程多不能回忆。

局限性发作：表现为局部或单侧肢体抽搐，或伴有不同程度的意识障碍。持续时间较长，发作后可有暂时性肢体瘫痪。

热性惊厥：多发生在体温骤升期，体温常达39℃以上。发作时，患儿意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐，多伴有双眼凝视、斜视、上翻，口吐白沫，面唇青紫，部分患儿可有大小便失禁。发作持续时间数秒至数分钟，一般不超过15分钟。发作停止后，患儿可进入昏睡状态，清醒后对发作过程多不能回忆。

4.检查

脑电图：可帮助诊断癫痫等疾病。

头颅CT或MRI：可帮助检查颅内有无占位性病变、脑积水等。

脑脊液检查：可帮助诊断脑炎、脑膜炎等疾病。

其他检查：如血糖、血钙、血镁、血钠等检查，可帮助诊断低血糖、低血钙、低血镁、低血钠等疾病。

5.治疗

控制惊厥：可使用地西泮、苯巴比妥钠等药物止痉。

病因治疗：针对引起惊厥的病因进行治疗，如抗感染、降颅压、纠正水电解质紊乱等。

对症治疗：如降温、吸氧、保持呼吸道通畅等。

6.预防

积极治疗原发病，如感染性疾病、颅脑损伤等。

注意保暖，避免着凉。

合理饮食，避免过饥过饱。

避免过度劳累、情绪激动等。

按时预防接种，预防传染病的发生。

7.注意事项

惊厥发作时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸道通畅。

不要强行按压患儿的肢体，以免造成骨折。

惊厥发作持续时间较长或反复发作时，应及时就医。

患儿在发热时，应及时给予退热处理，避免体温过高引起惊厥。

有癫痫家族史的患儿，应在医生的指导下进行预防。