怀孕早期应重视甲状腺检查，最佳时间为怀孕8周内，最好确认怀孕后尽快检查，检查项目通常有血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。特殊人群更需关注，有甲状腺疾病史的孕妇备孕时应咨询医生调整药物，孕期增加检查频率；高龄孕妇因怀孕及患甲状腺疾病风险高，要重视检查；生活方式不健康的孕妇除8周内检查外，还应调整生活方式，保障母胎健康。
一、怀孕早期应做甲状腺检查
1.最佳时间
怀孕8周内是进行甲状腺检查的最佳时期，最好在确认怀孕后就尽快检查。因为孕早期是胎儿脑发育的关键阶段，此时胎儿自身甲状腺尚未发育完全，其甲状腺激素主要依赖母体供应。母体甲状腺激素对胎儿的神经细胞增殖、分化及迁移等过程起着至关重要的作用。若母体甲状腺功能异常，如甲状腺激素缺乏，可能影响胎儿大脑皮质神经元的正常发育，增加胎儿智力发育迟缓、神经管畸形等风险。
2.检查项目
通常包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，孕早期由于人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，可使TSH水平生理性降低。FT4和FT3能直接反映甲状腺的功能状态，在孕期评估甲状腺功能时具有重要意义。TPOAb和TgAb阳性提示存在自身免疫性甲状腺炎，即使甲状腺功能正常，也增加孕期发生甲状腺功能减退的风险。
二、特殊人群注意事项
1.有甲状腺疾病史的孕妇
对于有甲状腺疾病史，如既往患过甲亢、甲减、自身免疫性甲状腺炎等的孕妇，怀孕后甲状腺功能可能发生变化。在备孕时就应咨询医生，调整甲状腺疾病治疗药物的剂量或种类。怀孕后除了在8周内进行首次甲状腺检查外，需遵医嘱增加检查频率，以便及时发现甲状腺功能的波动，调整治疗方案，确保孕期甲状腺功能维持在正常范围，保障胎儿健康发育。因为甲状腺疾病的复发或加重，对孕妇和胎儿都可能带来不良影响，如孕妇出现流产、早产、妊娠期高血压等并发症，胎儿可能出现生长受限、胎儿窘迫等。
2.高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）本身怀孕风险增加，患甲状腺疾病的概率也相对较高。怀孕后同样需在8周内尽快进行甲状腺检查。若甲状腺功能异常，不仅会影响孕妇自身健康，如增加心血管疾病发生风险，还会影响胎儿，导致胎儿染色体异常风险增加。因此，高龄孕妇更要重视甲状腺检查，积极配合医生的诊疗建议，定期产检，密切监测甲状腺功能变化。
3.生活方式不健康的孕妇
部分孕妇有长期熬夜、精神压力大、饮食不均衡（如长期高碘或低碘饮食）等不健康生活方式。长期熬夜和精神压力大可能影响内分泌系统，进而影响甲状腺功能。高碘饮食可能诱发自身免疫性甲状腺炎或甲亢，低碘饮食则可能导致甲状腺激素合成原料不足，引发甲减。这类孕妇在怀孕后除了在8周内进行甲状腺检查外，还应调整生活方式，保持规律作息、减轻精神压力、均衡饮食，以维持甲状腺功能正常，降低孕期甲状腺疾病的发生风险，保障母胎健康。
