促甲状腺激素偏低
促甲状腺激素偏低的原因包括原发性甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、碘过量、垂体或下丘脑病变等,症状通常不明显,部分患者可能出现代谢率增加、消化系统症状、心血管系统症状、精神神经系统症状和生殖系统症状,诊断需要进行甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等,治疗方法包括病因治疗、甲状腺功能亢进的治疗和定期复查,特殊人群如孕妇、儿童和老年人需要特别注意。
一、原因
1.原发性甲状腺功能减退症:由于甲状腺本身的病变导致甲状腺激素合成和分泌减少。
2.桥本甲状腺炎:自身免疫性疾病,可导致甲状腺破坏和功能减退。
3.亚急性甲状腺炎:病毒感染后可引起甲状腺炎症,导致甲状腺滤泡破坏,甲状腺激素释放入血,引起甲状腺功能亢进,后期可出现甲状腺功能减退。
4.碘过量:长期碘摄入过多可导致甲状腺激素合成和分泌增加,反馈抑制促甲状腺激素分泌减少。
5.垂体或下丘脑病变:垂体或下丘脑的病变可导致促甲状腺激素分泌减少。
6.其他:某些药物(如锂剂、抗甲状腺药物)、应激、严重全身性疾病等也可能影响甲状腺功能,导致促甲状腺激素偏低。
二、症状
促甲状腺激素偏低的症状通常不明显,部分患者可能出现以下症状:
1.代谢率增加:如怕热、多汗、手抖、心悸、乏力、体重下降等。
2.消化系统症状:如食欲亢进、大便次数增多等。
3.心血管系统症状:如心动过速、心律失常、心房颤动等。
4.精神神经系统症状:如焦虑、烦躁、注意力不集中、记忆力减退等。
5.生殖系统症状:女性患者可能出现月经紊乱、不孕;男性患者可能出现阳痿、性欲减退等。
三、诊断
1.甲状腺功能检查:促甲状腺激素偏低,同时伴有游离甲状腺素(FT4)升高,提示甲状腺功能亢进。
2.甲状腺自身抗体检测:有助于诊断桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。
3.甲状腺超声:可了解甲状腺的大小、形态、结构等情况,有助于发现甲状腺炎、结节等病变。
4.其他检查:如甲状腺摄碘率、促甲状腺激素释放激素兴奋试验等,可进一步明确病因。
四、治疗
1.病因治疗:针对引起促甲状腺激素偏低的原因进行治疗,如桥本甲状腺炎患者可使用甲状腺激素替代治疗;亚急性甲状腺炎患者可使用非甾体抗炎药或糖皮质激素治疗。
2.甲状腺功能亢进的治疗:
抗甲状腺药物:如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等,适用于病情较轻的患者。
放射性碘治疗:适用于药物治疗无效或复发的患者。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显或有压迫症状的患者。
3.定期复查:甲状腺功能亢进患者在治疗过程中需定期复查甲状腺功能,根据结果调整治疗方案。
五、特殊人群
1.孕妇:促甲状腺激素偏低可能对胎儿的发育产生影响,孕妇应及时就医,在医生的指导下进行治疗和监测。
2.儿童:儿童甲状腺功能亢进相对较少见,治疗应更加谨慎,避免使用放射性碘治疗。
3.老年人:老年人对甲状腺功能变化的耐受性较差,治疗时需密切监测甲状腺功能和不良反应。
总之,促甲状腺激素偏低需要引起重视,及时就医,明确病因,在医生的指导下进行治疗。同时,患者应注意休息,避免劳累和感染,保持良好的心态。



