糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症的区别可能包括发病诱因、临床表现、血糖水平、血酮及尿酮、血浆渗透压等。
1、发病诱因
糖尿病酮症酸中毒常见诱因有感染（如肺炎、泌尿系感染等）、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当（如暴饮暴食、酗酒等）、应激状态（如手术、创伤、急性心肌梗死等）。高渗性非酮症糖尿病昏迷诱因多为急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，以及大量摄入含糖饮料或高糖食物、水分摄入不足或丢失过多（如呕吐、腹泻、高温环境大量出汗等）。
2、临床表现
糖尿病酮症酸中毒起病较急，常有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）。高渗性非酮症糖尿病昏迷起病隐匿，早期表现为多尿、多饮，但多食不明显，逐渐出现严重脱水和神经精神症状，如反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡、抽搐、昏迷等，呼吸一般无烂苹果味。
3、血糖水平
糖尿病酮症酸中毒血糖一般为16.7-33.3mmol/L，有时也可达55.5mmol/L以上。高渗性非酮症糖尿病昏迷血糖通常显著升高，多在33.3mmol/L以上，一般可达33.3-66.6mmol/L，甚至可高达111.1mmol/L以上。
4、血酮及尿酮
糖尿病酮症酸中毒血酮体升高，多超过4.8mmol/L，尿酮体阳性。高渗性非酮症糖尿病昏迷血酮体大多正常或轻度升高，尿酮体阴性或弱阳性。
5、血浆渗透压
糖尿病酮症酸中毒血浆渗透压一般正常或轻度升高，通常不超过320mOsm/kg。高渗性非酮症糖尿病昏迷血浆渗透压显著升高，常超过350mOsm/kg，这是其重要特征之一。
糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷都是糖尿病的严重急性并发症，病情危急，若不及时治疗，可危及生命。若糖尿病患者突然出现上述相关症状，如多尿、多饮加重，伴有恶心、呕吐、意识改变等，应立即前往医院内分泌科就诊。医生会通过血糖、血酮、血浆渗透压、电解质等相关检查，明确诊断并给予紧急治疗。
