结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,其临床表现多样,主要包括全身症状、腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘以及其他症状,由于缺乏特异性,易被忽视或误诊,如有相关症状应及时就医,进行相关检查,明确诊断后及时抗结核治疗。
1.全身症状
结核毒血症常见,主要表现为发热与盗汗。热型以低热与中等热居多,部分患者可呈弛张热,少数呈稽留热,可伴有脸颊潮红。大约有1/3的患者会出现盗汗,以夜间盗汗为主。此外,患者还可能出现乏力、消瘦、食欲减退、营养不良等全身症状。
2.腹痛
腹痛是结核性腹膜炎最常见的症状,多位于脐周、下腹,有时会全腹疼痛。疼痛多为隐痛或钝痛,也可出现阵发性绞痛。当并发肠梗阻时,腹痛会加剧,并伴有肠鸣音亢进。
3.腹部肿块
腹部肿块以脐周或右下腹为主,大小不一,质地中等,有压痛。肿块多由增厚的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。
4.腹泻与便秘
腹泻是常见症状,粪便多为糊样,一般每日2~4次。如果病变严重,可出现腹泻与便秘交替现象。
5.其他症状
女性患者可能会出现月经失调;男性患者可能会出现遗精、阳痿等症状。部分患者还可能出现腹壁柔韧感,多由腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症所引起。极少数患者可出现腹水征。
需要注意的是,结核性腹膜炎的临床表现缺乏特异性,部分患者可能仅表现为低热、盗汗、乏力等不典型症状,容易被忽视或误诊。因此,如果出现上述症状,尤其是有结核病接触史或既往有结核病病史的患者,应及时就医,进行相关检查,如结核菌素试验、结核菌涂片和培养、腹部超声或CT等,以明确诊断。一旦确诊为结核性腹膜炎,应及时进行抗结核治疗,以避免病情进展。