急性牙髓炎突然不疼可能有以下原因：一是牙髓组织坏死，炎症发展使牙髓缺血缺氧坏死，神经失活不再传导疼痛，老年人因牙髓腔狭窄、血液循环差更易发生；二是炎症引流，牙髓腔内炎性渗出物通过龋洞、牙裂纹等途径排出，降低腔内压力，儿童牙齿脆弱易外伤增加此风险；三是机体免疫力作用，免疫力强可抑制炎症发展、减轻反应，青壮年免疫系统反应较快，但炎症只是暂时被抑制。无论何种原因，患者都应及时到正规医院口腔科检查治疗，尤其儿童、老年人和免疫力低下人群要重视，等待就医时需保持口腔清洁，避免刺激性食物。
一、牙髓组织坏死
急性牙髓炎发作时，牙髓组织处于炎症状态，炎症会导致牙髓内的血管充血、扩张。当病情进一步发展，牙髓组织可能因缺血、缺氧而发生坏死。一旦牙髓组织坏死，神经失去活性，就无法再传导疼痛信号，患者会感觉疼痛突然消失。比如，长期未经治疗的急性牙髓炎患者，牙髓逐渐失去营养供应，最终走向坏死。特殊人群中，老年人由于牙髓腔相对狭窄，血液循环较差，发生牙髓组织坏死的可能性相对较高。建议老年人平时更要注重口腔卫生，定期进行口腔检查。
二、炎症引流
急性牙髓炎时，牙髓腔内压力升高，这是导致疼痛剧烈的重要原因。如果牙髓组织中的炎性渗出物通过某些途径得到引流，如穿通了牙髓腔与外界的通道，使牙髓腔内的压力降低，疼痛也会随之缓解。例如，牙齿因龋坏形成了较大的龋洞，炎性物质可通过龋洞排出；或者牙齿受到外力撞击出现裂纹，炎性渗出物顺着裂纹流出。对于儿童来说，其牙齿发育尚未完全成熟，牙齿结构相对脆弱，在玩耍过程中容易发生牙齿外伤，增加炎症引流的风险。家长应注意看护儿童，避免其进行危险的活动导致牙齿受伤。
三、机体免疫力作用
人体自身的免疫系统在对抗炎症时会发挥作用。当机体免疫力较强时，免疫系统可以抑制炎症的发展，减轻牙髓组织的炎症反应，从而使疼痛症状得到缓解。比如，青壮年人群通常身体免疫力较好，在急性牙髓炎发作时，自身免疫系统能够较快地对炎症做出反应。但这并不意味着炎症已经彻底消除，只是暂时被抑制。建议青壮年人群也要及时就医，因为炎症可能会在免疫力下降时再次发作。
四、温馨提示
当急性牙髓炎突然不疼了，无论何种原因，都不能掉以轻心。患者应及时前往正规医院口腔科进行检查和治疗。尤其是儿童、老年人以及患有全身性疾病导致免疫力低下的人群，更要重视。儿童牙齿处于发育阶段，若不及时治疗可能影响恒牙的萌出；老年人牙齿问题可能会影响咀嚼功能和营养摄入；免疫力低下人群炎症容易扩散引发更严重的问题。此外，在等待就医的过程中，要注意保持口腔清洁，避免食用过冷、过热、辛辣等刺激性食物，以免刺激牙齿加重病情。
