驼背的成因主要有姿势性、病理性及其他原因。姿势性驼背方面，青少年因长期伏案且坐姿不正致脊柱肌肉失衡；成年人因办公桌椅不适、缺乏运动，背部肌肉难支撑脊柱；老年人因身体机能下降、肌肉萎缩及不良姿势习惯而形成。病理性驼背包括脊柱结核破坏椎体致后凸、强直性脊柱炎使脊柱僵硬融合出现驼背、骨质疏松症致椎体压缩变形引发驼背以及先天性脊柱发育异常表现为驼背。其他原因有营养不良影响骨骼发育致驼背，以及脊柱外伤后治疗不当出现脊柱后凸畸形引起驼背。
一、姿势性驼背
1.青少年：青少年学业压力大，长期伏案学习，若坐姿不正确，如弯腰、低头，会使脊柱周围肌肉失衡。脊柱后侧竖脊肌等伸肌持续拉长、力量减弱，而前侧屈肌相对紧张，久而久之，脊柱生理曲度改变，形成驼背。例如，长时间趴在桌上写作业，会让上半身向前倾，增加脊柱压力。
2.成年人：现代工作常需长时间面对电脑，若办公桌椅高度不合适，会导致坐姿不良。部分成年人缺乏运动，肌肉力量不足，难以维持脊柱正常形态。像一些办公室职员，长期保持含胸驼背的坐姿，加上缺乏锻炼，背部肌肉无法有效支撑脊柱，容易出现驼背。
3.老年人：随着年龄增长，身体机能下降，肌肉萎缩，尤其是背部肌肉力量明显减弱，对脊柱的支撑力降低。同时，老年人活动量减少，长时间弯腰做家务、驼背休息等不良姿势习惯，进一步加重了驼背的形成。
二、病理性驼背
1.脊柱结核：结核菌侵犯脊柱，破坏椎体骨质，椎体被侵蚀后塌陷，导致脊柱后凸畸形，形成驼背。这种情况在卫生条件较差地区相对多见，脊柱结核除造成驼背外，还伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
2.强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱关节。炎症使脊柱椎体间的韧带、关节囊等组织发生骨化，脊柱逐渐僵硬、融合，失去正常的活动度，进而出现驼背畸形。多见于青壮年男性，患者早期可能有下腰部疼痛、僵硬，活动后缓解，随着病情进展，驼背逐渐加重。
3.骨质疏松症：常见于中老年人，尤其是绝经后女性。因骨量减少、骨微结构破坏，骨骼强度下降，椎体容易压缩变形。多个椎体压缩后，脊柱后凸增加，形成驼背。严重骨质疏松患者，轻微外力如咳嗽、弯腰等，都可能引发椎体压缩骨折，加重驼背程度。
4.先天性脊柱畸形：胎儿在胚胎发育过程中，脊柱发育异常，如半椎体、椎体分节不良等，出生后就可能出现脊柱形态异常，表现为驼背。这种情况在出生时或儿童早期即可发现，部分患者可能伴有其他器官发育畸形。
三、其他原因
1.营养不良：长期缺乏钙、维生素D等营养素，会影响骨骼正常发育。钙是骨骼的重要组成成分，维生素D有助于钙的吸收和利用。儿童期若营养缺乏，骨骼矿化不足，骨骼变软，在身体重力作用下易变形，可能引发驼背。
2.外伤：脊柱受到严重外伤，如高处坠落伤、车祸等导致椎体骨折。若骨折治疗不当，椎体愈合不良，可能出现脊柱后凸畸形，引起驼背。特别是胸腰椎骨折，若未得到正确复位和固定，容易遗留驼背等后遗症。
