牙根尖周炎常用药物包括非甾体抗炎药、抗生素，特殊人群用药有不同注意事项。非甾体抗炎药中，布洛芬通过抑制COX活性减少前列腺素合成，对缓解轻至中度疼痛效果好；对乙酰氨基酚作用于中枢神经抑制前列腺素合成，胃肠道刺激小，适用于轻至中度疼痛。抗生素方面，阿莫西林抑制细菌细胞壁合成，在有全身感染症状时可控制感染，与甲硝唑联合疗效佳；甲硝唑对厌氧菌有强大抗菌作用，能控制混合感染。特殊人群中，儿童优先非药物干预，用药要遵循儿科原则；孕妇需医生评估利弊，尽量避免使用抗生素和孕晚期用非甾体抗炎药；老年人因肝肾功能减退，用非甾体抗炎药要关注不良反应，用抗生素要警惕药物相互作用。
一、非甾体抗炎药
1.布洛芬：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。多项临床研究表明，布洛芬对于缓解牙根尖周炎引起的轻至中度疼痛有较好效果。其具有解热、镇痛、抗炎的作用，能在一定程度上缓解因炎症导致的局部疼痛与肿胀。
2.对乙酰氨基酚：主要作用于中枢神经系统，通过抑制前列腺素的合成产生止痛效果。它对胃肠道刺激相对较小，适合不能耐受非甾体抗炎药胃肠道不良反应的患者。大量临床实践证实，对乙酰氨基酚在缓解牙根尖周炎疼痛方面有确切疗效，尤其适用于轻至中度疼痛。
二、抗生素
1.阿莫西林：属于β内酰胺类抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成，达到杀菌作用。当牙根尖周炎伴有明显的细菌感染，出现局部肿胀、发热等全身症状时，阿莫西林可有效控制感染，从根本上缓解疼痛。研究显示，在控制牙根尖周炎细菌感染方面，阿莫西林联合甲硝唑有较好疗效。
2.甲硝唑：对厌氧菌有强大的抗菌作用，而牙根尖周炎感染中，厌氧菌是重要的致病菌。甲硝唑能进入细菌细胞内，破坏DNA结构和功能，从而杀死细菌。与阿莫西林等药物联合使用，可增强对牙根尖周炎混合感染的控制，减轻炎症与疼痛。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童：儿童身体各器官发育尚未成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。在使用药物时，应优先考虑非药物干预措施，如局部冷敷等缓解疼痛。如需用药，应严格遵循儿科安全护理原则，在医生指导下谨慎选择药物及确定剂量。布洛芬和对乙酰氨基酚虽相对安全，但也需注意年龄禁忌，避免低龄儿童使用。抗生素的使用更需谨慎，因为不当使用可能影响儿童正常菌群平衡及生长发育。
2.孕妇：孕期用药需谨慎，很多药物可能通过胎盘影响胎儿发育。在牙根尖周炎疼痛时，应先就医，由医生评估病情。若非药物干预无法缓解，需使用药物，医生会权衡药物对孕妇和胎儿的利弊。一般而言，孕期应尽量避免使用抗生素，如阿莫西林和甲硝唑，尤其是在孕早期，可能有致畸风险。非甾体抗炎药在孕晚期使用可能影响胎儿心血管系统发育，也需避免。
3.老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降。使用非甾体抗炎药时，胃肠道不良反应和肾损害的风险增加，应密切关注。使用抗生素时，要警惕药物相互作用，因为老年人常合并多种基础疾病，正在服用多种药物。用药过程中如出现不适，应及时就医调整用药方案。
