刷牙时牙龈出血可由局部因素和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积引发炎症、牙龈炎、牙周炎以及不良刷牙习惯；全身因素涵盖血液系统疾病、内分泌紊乱和其他全身性疾病等。局部因素中牙菌斑牙结石堆积会刺激牙龈致炎，牙龈炎有红肿易出血症状，青少年和生理期女性易受影响，牙周炎由牙龈炎发展而来且与不良生活方式和基础病史有关，不良刷牙习惯会直接损伤牙龈；全身因素里血液系统疾病致凝血功能障碍，孕期及内分泌失调者易牙龈出血，肝硬化、脾功能亢进等会因凝血功能异常引发牙龈出血。
一、局部因素导致每次刷牙牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积在牙齿表面，若未及时清除，会刺激牙龈，引发牙龈炎症，导致刷牙时牙龈出血。牙结石则是由牙菌斑钙化形成的，其粗糙的表面会持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症反应，这种情况在长期口腔卫生维护不佳的人群中较为常见，无论年龄、性别，只要口腔清洁不到位，都可能出现。
（二）牙龈炎
牙龈炎主要是牙龈组织受到菌斑等局部刺激物的作用而发生的炎症。患者牙龈会出现红肿、易出血等症状，刷牙时的机械刺激就会引发出血。青少年由于正处于牙齿替换等特殊时期，口腔卫生不易保持，相对更容易患牙龈炎而出现刷牙出血；女性在生理期等激素水平变化时期，牙龈对局部刺激的反应会更敏感，也可能加重牙龈炎导致出血。
（三）牙周炎
牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，不仅有牙龈的炎症，还涉及牙周支持组织的破坏。除了刷牙出血外，还可能伴有牙龈退缩、牙齿松动等症状。一些有不良生活方式的人群，如长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加患牙周炎的风险，进而导致刷牙出血；有糖尿病等基础病史的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也更容易发生牙周炎并出现刷牙出血的情况。
（四）不良刷牙习惯
如果刷牙力度过大，或者使用过硬的牙刷，会直接损伤牙龈组织，导致刷牙时出血。不同年龄、性别的人群都可能存在这种不良刷牙习惯，比如儿童可能因家长监督不力而刷牙用力不当，成年人可能因刷牙方法不正确而过度用力。
二、全身因素导致每次刷牙牙龈出血
（一）血液系统疾病
如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈出血等症状；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也容易出现牙龈出血的情况。这类疾病在各个年龄段都可能发生，性别无明显特异性，但不同血液系统疾病有其各自的好发人群特点。
（二）内分泌紊乱
孕期女性由于体内激素水平的显著变化，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出现牙龈肿胀、出血等情况，这是孕期常见的口腔问题之一；一些内分泌失调的患者，如甲状腺功能亢进或减退的患者，也可能出现牙龈出血的症状，其出血情况与内分泌紊乱导致的机体代谢及免疫等功能变化相关。
（三）其他全身性疾病
像肝硬化、脾功能亢进等疾病，会影响凝血因子的合成或导致血小板破坏增多，从而引起凝血功能异常，出现牙龈出血现象。有这类基础疾病的人群，在刷牙时就可能出现牙龈出血的情况，且往往出血情况相对较难控制。
