什么是肩周炎

肩周炎是一种好发于50岁左右人群的常见病症，以肩关节疼痛和活动不便为主要症状，女性多于男性，左侧多于右侧，体力劳动者、运动员及有肩部外伤史者发病率较高。其确切病因尚不清楚，可能与肩部及肩外因素有关。其主要表现为肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等，诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查等。肩周炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，预防主要包括注意肩部保暖、避免肩部受伤、加强肩部锻炼、纠正不良姿势、定期体检等。

1.病因

目前肩周炎的确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关。

肩部原因：

肩关节周围软组织退行性变：随着年龄的增长，关节囊、滑液囊等组织可发生退行性改变，从而使肩部的稳定性下降，容易导致肩周炎的发生。

肩部损伤：肩部的急性损伤或慢性劳损，如肩部骨折、脱位、肩袖撕裂等，可能会导致肩部的炎症反应和粘连，从而引起肩周炎。

肩部过度活动：长期过度使用肩部肌肉和关节，如长期从事重体力劳动、频繁进行肩部运动等，可能会导致肩部的疲劳和损伤，增加肩周炎的发病风险。

肩外因素：

颈椎病：颈椎间盘突出症等疾病可能会刺激或压迫颈部神经根，导致肩部疼痛和活动受限，从而引起肩周炎。

心脏疾病：心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可能会反射性地引起肩部疼痛，容易被误诊为肩周炎。

其他：肺部感染、肩关节附近的肿瘤等也可能会导致肩部疼痛和活动受限，需要注意鉴别诊断。

2.临床表现

肩周炎的主要表现为肩部疼痛和活动受限，具体分析。

肩部疼痛：初期为阵发性疼痛，常因天气变化或劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，尤其是在夜间更为明显，严重影响患者的睡眠。

肩关节活动受限：肩周炎患者的肩关节活动会逐渐受限，主要表现为外展、外旋、内旋等活动受限，甚至梳头、穿衣等日常活动也会受到影响。

怕冷：患者肩部有怕冷的现象，即使在炎热的夏天，肩部也不敢吹风。

压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，多位于喙突、肩峰下、结节间沟等部位。

肌肉痉挛与萎缩：部分患者可出现三角肌、冈上肌等肌肉痉挛与萎缩，肩部的外形也会发生改变。

3.诊断

肩周炎的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查等。

临床症状：肩部疼痛、活动受限等。

体征：肩关节周围压痛、肌肉痉挛、关节活动受限等。

影像学检查：X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可帮助排除其他疾病，明确诊断。

4.治疗

肩周炎的治疗主要包括以下几个方面。

一般治疗：

休息：避免过度使用肩部，减少肩部的负担。

物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等，可以缓解肩部疼痛和肌肉紧张。

运动治疗：进行适当的肩部运动，如爬墙运动、钟摆运动等，可以改善肩关节的活动度。

药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可以缓解肩部疼痛和炎症。

肌松药：如氯唑沙宗、乙哌立松等，可以缓解肌肉紧张和疼痛。

局部封闭：在肩部痛点注射糖皮质激素和局麻药，可以缓解疼痛和炎症。

手术治疗：如果肩周炎症状严重，保守治疗无效，可以考虑手术治疗，如肩关节松解术等。

5.预防

肩周炎的预防主要包括以下几个方面。

注意肩部保暖：避免肩部受寒，尤其是在寒冷的天气中。

避免肩部受伤：避免肩部过度劳累和受伤，避免肩部受到撞击和挤压。

加强肩部锻炼：进行适当的肩部锻炼，如旋转、拉伸等，可以增强肩部的稳定性和灵活性。

纠正不良姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、仰头或歪头。

定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗肩部疾病。