牙根尖周炎的治疗涉及多种药物及特殊人群用药注意事项。治疗药物方面，抗生素如阿莫西林、甲硝唑、头孢类，分别对引起根尖周炎的需氧菌、厌氧菌及常见病原菌有抗菌作用；非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚，可缓解根尖周炎导致的疼痛。特殊人群中，儿童用药要严格遵医嘱，优先选安全药物并密切观察；孕妇尽量非药物治疗，必要时在医生指导下用影响小的药；老年人因基础疾病多，用药需医生综合评估并关注反应；过敏体质者要告知过敏史，以便医生选替代药物。
一、抗生素
1.阿莫西林：牙根尖周炎多由细菌感染引起，阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥抗菌作用。多项临床研究表明，它对于口腔常见细菌感染如引起根尖周炎的厌氧菌、需氧菌等具有较好的抗菌活性。在多数根尖周炎病例中，配合根管治疗使用，可有效控制炎症。
2.甲硝唑：牙根尖周炎感染菌群中厌氧菌占有重要地位，甲硝唑对这类厌氧菌具有强大的抗菌作用。它进入细菌细胞内，通过硝基还原成氨基而发挥细胞毒作用，阻碍细菌的代谢，促使细菌死亡。大量临床实践显示，在根尖周炎治疗时，与阿莫西林等联合使用，可更全面地覆盖感染菌群，提升治疗效果。
3.头孢类抗生素：如头孢克肟、头孢拉定等，头孢类抗生素同样作用于细菌细胞壁，通过抑制其合成来杀灭细菌。其抗菌谱广，对引起根尖周炎的常见病原菌有良好的抗菌活性。在对青霉素类药物过敏的患者中，头孢类抗生素可作为替代药物使用，临床研究证实其在根尖周炎治疗中也能取得较好疗效。
二、非甾体抗炎药
1.布洛芬：根尖周炎常伴有疼痛症状，布洛芬属于非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。大量临床研究表明，它能有效缓解根尖周炎导致的轻至中度疼痛，安全性较高，不良反应相对较少。
2.对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚也是常用的解热镇痛药，主要作用于中枢神经系统，通过抑制前列腺素的合成来产生镇痛效果。对于根尖周炎引起的疼痛，尤其是儿童患者，对乙酰氨基酚是较为安全有效的选择，有研究显示其在儿科疼痛治疗中有良好的耐受性和镇痛效果。
三、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童身体各器官发育尚未成熟，药物代谢能力较弱。在使用抗生素时，应严格遵循医嘱，避免自行用药。尽量优先选择对儿童安全性较高的药物，如阿莫西林等。使用非甾体抗炎药时，对乙酰氨基酚相对更为安全，但同样要注意剂量和使用时间。因儿童无法准确表述病情，家长需密切观察儿童症状，如疼痛程度、肿胀情况等，及时与医生沟通。
2.孕妇：孕期用药需格外谨慎，抗生素和非甾体抗炎药大多可能对胎儿发育产生影响。在牙根尖周炎发作时，应首先就医，尽量采用非药物治疗手段，如进行规范的根管治疗。若必须使用药物，应在医生的严密评估和指导下，选择对胎儿影响最小的药物，切不可自行服药，以免造成不良妊娠结局。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如肝肾功能减退等。在使用抗生素和非甾体抗炎药时，药物在体内的代谢和排泄可能受到影响，增加不良反应的发生风险。因此，用药前需告知医生自己的病史和正在使用的其他药物，以便医生综合评估，调整药物剂量或选择更合适的药物，同时用药过程中要密切关注身体反应，如有不适及时就医。
4.过敏体质者：对抗生素如青霉素类、头孢类，或非甾体抗炎药过敏者，在牙根尖周炎治疗过程中，应提前告知医生过敏史。医生会根据情况选择替代药物，避免使用可能引发过敏反应的药物，以免导致严重过敏事件，危及生命健康。
