小儿脑性瘫痪名词解释

脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，主要与早产和低出生体重、先天性异常、出生时窒息和氨溴脑损伤有关，其运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。脑瘫的诊断主要基于病史、体格检查和神经发育评估，治疗方法包括康复治疗、手术治疗、药物治疗和其他治疗，早期诊断和治疗可以显著改善脑瘫患儿的预后。

一、名词解释

小儿脑性瘫痪，简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。

二、病因

脑瘫的病因复杂，迄今尚未完全阐明。脑瘫主要与早产和低出生体重、先天性异常、出生时窒息和氨溴脑损伤有关。在胎位不正、脐带绕颈、羊水异常情况下，分娩过程中如果出现难产、急产、胎位不正，或是助产不当都可能会导致胎儿脑缺氧，继而引发脑瘫。

三、症状

脑瘫的症状在婴儿期表现，常以异常姿势和运动发育落后为主诉。虽然患儿的脑损害或者脑发育异常是非进展性的，但其临床表现可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化，故在婴儿期，异常姿势和运动发育落后，反而不是脑瘫的明显表现。

四、检查

1.脑电图：约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高。也有可能正常，也可表现异常节律，包括棘波、尖波、棘慢综合波等。

2.脑电地形图：检测小儿脑发育与脑波变化。

3.脑磁图：对小儿脑瘫的诊断比脑电图和脑电地形图更有价值。

4.头颅CT：可检测脑实质损害的具体情况，是否合并先天性畸形，还可诊断是否存在脑积水。

5.诱发电位：视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

6.智商测定：评价智力和语言发育情况。

五、诊断

脑瘫的诊断主要基于病史、体格检查和神经发育评估。医生会详细询问孩子的发育史、家族史，并进行全面的身体检查，包括运动、反射、姿势等方面的评估。此外，还可能会进行一些辅助检查，如脑电图、头颅MRI等，以帮助确诊并确定脑瘫的类型和严重程度。

六、治疗

1.康复治疗：通过物理治疗、作业治疗、语言治疗等方法，帮助患儿提高运动能力、生活自理能力和社交能力。

2.手术治疗：对于一些严重的脑瘫患儿，可能需要进行手术治疗，如矫形手术、神经外科手术等，以改善肢体功能。

3.药物治疗：药物治疗主要用于缓解肌肉痉挛、控制癫痫发作等。

4.其他治疗：如高压氧治疗、中医治疗等，也可在一定程度上帮助脑瘫患儿改善症状。

七、预后

脑瘫的预后取决于多种因素，包括脑瘫的类型、严重程度、治疗时机和方法等。早期诊断和治疗可以显著改善脑瘫患儿的预后。大多数脑瘫患儿可以通过康复训练和治疗，提高生活自理能力，实现生活独立。

八、预防

1.做好孕期保健：定期进行产前检查，发现异常及时处理。

2.预防早产和低出生体重：积极治疗孕期疾病，避免早产和低出生体重的发生。

3.预防新生儿窒息：加强围生期保健，及时处理新生儿窒息。

4.定期进行儿童保健：及时发现和处理发育异常，早期进行康复训练。

九、注意事项

1.早期干预：一旦发现孩子有运动发育落后等异常表现，应及时就医，早期干预可以改善预后。

2.综合治疗：脑瘫的治疗需要综合多种方法，包括康复训练、药物治疗、手术治疗等，需要根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。

3.家庭康复：家长应该积极参与孩子的康复训练，帮助孩子进行日常生活训练，提高生活自理能力。

4.注意安全：脑瘫患儿可能存在运动障碍，家长要注意孩子的安全，避免发生意外。

5.定期复查：脑瘫患儿需要定期进行复查，评估治疗效果，调整治疗方案。