牙龈出血可由口腔局部因素和全身因素引起，口腔局部因素包括牙龈炎（牙菌斑、牙结石堆积，受青少年、女性生理期、吸烟等因素影响）、刷牙方法不正确（用力过猛、姿势不当，儿童和老年人更易因之损伤牙龈）、不良修复体（假牙、牙套不合适刺激牙龈）、过敏（接触口腔护理产品等过敏原）、牙龈瘤（与内分泌改变、局部刺激有关，孕妇易患妊娠期牙龈瘤）；全身因素包括血液系统疾病（影响凝血功能，不同年龄段症状和风险有差异）、内分泌紊乱（糖尿病、孕期、青春期等情况影响牙龈健康）、心血管疾病（高血压及降压药副作用增加出血几率，老年人更易出现）以及其他因素（服用抗凝血药、不良生活方式、营养不良等，儿童和老年人易因营养问题出现牙龈出血）。
一、口腔局部因素
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石长期堆积在牙齿表面，会持续刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈变得脆弱易出血。不良的口腔卫生习惯，如刷牙不彻底、不定期洗牙等，会加速牙菌斑和牙结石的形成。青少年由于口腔卫生意识相对薄弱，更容易因牙菌斑堆积引发牙龈炎。女性在生理期，体内激素水平变化会使牙龈对牙菌斑等局部刺激的反应性增强，加重炎症，增加出血几率。吸烟人群牙齿表面更易形成牙菌斑和牙结石，且烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，使牙龈炎的发病率升高。
2.刷牙方法不正确：刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷等，会直接损伤牙龈组织，破坏牙龈的完整性，引起出血。不正确的刷牙姿势，如横向刷牙，会对牙龈造成机械性损伤。儿童刷牙时往往难以掌握正确的方法和力度，容易损伤牙龈。老年人牙龈组织相对脆弱，不正确的刷牙方式更易导致出血。
3.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复装置，可能会与牙龈组织不贴合，产生缝隙，导致食物残渣滞留，滋生细菌，刺激牙龈。同时，修复体边缘粗糙，也会直接摩擦牙龈，引发炎症和出血。佩戴假牙的老年人，如果假牙不合适，可能会经常出现牙龈出血的情况。进行牙齿正畸的青少年和成年人，如果牙套调整不当，也会刺激牙龈。
4.过敏：局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血，如浆细胞性龈炎。患者近期若接触了新的口腔护理产品，如牙膏、漱口水等，可能会引发过敏导致牙龈出血。
5.牙龈瘤：这是一种来源于牙周膜及牙龈的结缔组织的炎性增生物，并非真性肿瘤。它通常与内分泌改变、局部刺激等因素有关。牙龈瘤质地较软，血管丰富，容易出血。女性在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，容易发生妊娠期牙龈瘤，刷牙时出血较为常见。
二、全身因素
1.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等疾病，会影响人体的凝血功能，导致凝血因子缺乏或血小板数量减少、功能异常。轻微的牙龈刺激就可能引起出血，且出血不易止住。儿童患白血病时，除了牙龈出血，还可能伴有发热、贫血、乏力等症状。老年人患血液系统疾病时，身体机能下降，出血的风险和严重程度可能更高。
2.内分泌紊乱：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，会影响身体的代谢和免疫功能，导致牙龈组织的抗感染能力下降，容易发生炎症和出血。孕妇在孕期，体内激素水平大幅变化，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出现牙龈出血。青春期的青少年，内分泌系统不稳定，也可能影响牙龈的健康，增加出血的可能性。
3.心血管疾病：高血压患者血管壁弹性降低，脆性增加，牙龈部位的微小血管在受到刺激时更容易破裂出血。同时，长期服用某些降压药物，可能会有导致牙龈增生等副作用，增加出血几率。老年人患心血管疾病的比例较高，因此更容易因心血管疾病相关因素出现牙龈出血。
4.其他：长期服用某些药物，如抗凝血药，会抑制血液的凝固过程，增加出血风险。长期吸烟、酗酒、压力过大等不良生活方式，会影响身体的免疫系统和凝血功能，间接导致牙龈出血。长期营养不良，如缺乏维生素C、维生素K等，会影响胶原蛋白的合成和凝血因子的正常功能，使牙龈组织的韧性和凝血能力下降，容易出血。儿童如果挑食、偏食，可能会因营养不均衡出现牙龈出血。老年人消化吸收功能减弱，也容易出现营养缺乏相关的牙龈问题。
