牙根尖周炎的治疗药物及特殊人群用药注意事项如下：治疗药物包括抗生素类，如阿莫西林抑制细菌细胞壁合成、甲硝唑针对厌氧菌，严重病例二者可联合扩大抗菌谱；非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛。特殊人群方面，儿童优先选对乙酰氨基酚且需遵医嘱，疼痛缓解后尽快专科治疗；孕妇阿莫西林慎用，孕早期禁用甲硝唑，整个孕期避免用非甾体抗炎药，优先局部处理；老年人用药需评估肝肾功能，注意药物相互作用和胃肠道不良反应；有药物过敏史者，对青霉素类过敏禁服阿莫西林，对非甾体抗炎药过敏禁服布洛芬、对乙酰氨基酚。
一、抗生素类药物
1.阿莫西林：牙根尖周炎多由细菌感染引起，阿莫西林是一种常用的β-内酰胺类抗生素，可抑制细菌细胞壁的合成，从而达到抗菌的效果。多项临床研究表明，对于大多数由常见病原菌引发的根尖周炎，阿莫西林能有效控制炎症，缓解疼痛。例如在一些针对成人根尖周炎患者的治疗观察中，使用阿莫西林配合根管治疗，患者的炎症指标及疼痛症状均得到明显改善。
2.甲硝唑：根尖周炎感染中，厌氧菌是常见的病原菌之一。甲硝唑对厌氧菌具有强大的抗菌活性，可通过抑制细菌DNA的合成发挥作用。临床研究发现，在治疗伴有厌氧菌感染的根尖周炎时，甲硝唑能有效减轻炎症，缓解疼痛。如在一些针对不同年龄段根尖周炎患者的联合用药研究中，加入甲硝唑后患者的症状改善更为显著。
3.联合用药：在一些较为严重的根尖周炎病例中，常采用阿莫西林与甲硝唑联合使用的方案。两种药物作用机制不同，联合使用可扩大抗菌谱，对多种病原菌都有抑制作用，增强抗菌效果，更有效地缓解疼痛和控制炎症。相关临床实践数据显示，联合用药相较于单一用药，能更快地改善患者的临床症状，缩短治疗周期。
二、非甾体抗炎药
1.布洛芬：布洛芬属于非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。研究表明，布洛芬能有效缓解根尖周炎引起的轻至中度疼痛，且在正确使用的情况下，安全性较高。无论是成人还是青少年患者，使用布洛芬后疼痛评分均有明显下降。
2.对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚也是常用的非甾体抗炎药，主要通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成产生解热、镇痛作用。它对根尖周炎引起的疼痛有较好的缓解效果，尤其适用于不能耐受布洛芬等药物的患者。在儿科患者中，对乙酰氨基酚常作为缓解疼痛的首选药物之一，其安全性和有效性得到了广泛认可。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童：儿童身体各器官发育尚未成熟，用药需格外谨慎。在选择药物时，应优先考虑对乙酰氨基酚，因其在儿童中的安全性较高。但使用前必须严格按照医嘱，明确药物剂量和使用频率。避免使用成人剂型，以防用药过量。且儿童根尖周炎疼痛缓解后，应尽快进行口腔专科治疗，避免病情反复影响恒牙萌出或导致其他口腔问题。
2.孕妇：孕妇用药可能影响胎儿发育，抗生素类药物中，阿莫西林相对较为安全，但使用也需在医生评估利弊后谨慎决定。甲硝唑在孕早期（前3个月）一般禁用，因可能有致畸风险；孕中晚期如需使用，也需密切监测。非甾体抗炎药在整个孕期都应避免使用，尤其是孕晚期，可能影响胎儿心血管系统发育及导致孕妇出血风险增加。孕妇若出现根尖周炎疼痛，应及时就医，优先采取保守的口腔局部处理措施缓解症状。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如肝肾功能减退。使用抗生素和非甾体抗炎药时，药物在体内的代谢和排泄可能受到影响，增加不良反应发生的风险。因此，用药前需评估肝肾功能，根据情况调整药物剂量。同时，老年人可能正在服用其他治疗基础疾病的药物，要注意药物间的相互作用。若使用非甾体抗炎药，还需警惕胃肠道不良反应，如溃疡、出血等，必要时可采取预防措施。
4.有药物过敏史者：对青霉素类药物过敏的患者，禁止使用阿莫西林。对非甾体抗炎药过敏者，如曾出现过皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，严禁使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。在就医时，务必告知医生自己的药物过敏史，以便医生选择合适的治疗方案，避免严重过敏反应的发生。
