脑白质病变的治疗与注意事项涵盖多方面。一是控制基础疾病，高血压患者要合理用药及改善生活方式控制血压，高血脂患者用调脂药使指标达标并调整饮食，糖尿病患者通过多种方式控糖。二是使用改善脑循环药物，如丁苯酞用于特定急性患者，银杏叶制剂起辅助作用。三是营养神经药物，像甲钴胺和胞磷胆碱钠分别对神经损伤及认知功能有帮助。四是康复治疗，运动康复针对肢体障碍，认知康复针对认知障碍，依不同人群制定方案。五是特殊人群提示，儿童谨慎选药、趣味训练，孕妇权衡用药风险，老年人注意药物相互作用与训练耐受性，有药物过敏史人群告知过敏史并防过敏。
一、控制基础疾病
1.高血压：血压长期控制不佳可加重脑白质病变，应遵医嘱使用降压药物，将血压控制在合理范围，如一般高血压患者血压控制在130/80mmHg以下。同时，改善生活方式，减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5克，增加钾摄入；控制体重，BMI保持在18.523.9kg/m2；戒烟限酒，避免精神紧张，规律作息，适当运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动。
2.高血脂：高血脂与脑白质病变进展相关，可使用他汀类等调脂药物降低血脂水平，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标，一般高危患者目标值为小于2.6mmol/L，极高危患者目标值为小于1.8mmol/L。饮食上减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加膳食纤维摄入，同时配合规律运动。
3.糖尿病：严格控制血糖对延缓脑白质病变发展很重要，通过饮食控制、运动及降糖药物如二甲双胍、胰岛素等，将糖化血红蛋白控制在小于7%。饮食上合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，定时定量进餐，戒烟限酒，规律监测血糖。
二、改善脑循环药物
1.丁苯酞：可改善脑缺血区的微循环和血流量，增加缺血区毛细血管数量，促进侧支循环建立，改善神经功能缺损。适用于轻、中度急性缺血性脑卒中患者伴有脑白质病变，在发病48小时内开始使用效果较好。
2.银杏叶制剂：如银杏叶片等，能扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑的营养状况，清除氧自由基，抑制血小板聚集，对脑白质病变有一定辅助治疗作用。
三、营养神经药物
1.甲钴胺：是一种活性维生素B12制剂，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，促进轴突运输功能和轴突再生，修复损伤的神经。常用于周围神经病变，对脑白质病变导致的神经损伤也有一定修复作用。
2.胞磷胆碱钠：可增加脑血流量，改善脑循环，促进大脑物质代谢，恢复大脑功能，对改善脑白质病变患者的认知功能有一定帮助，常应用于颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
四、康复治疗
1.运动康复：若脑白质病变导致肢体运动障碍，应尽早开展运动康复训练，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。根据患者年龄、身体状况及病情严重程度制定个性化方案，儿童患者训练强度要适中，避免过度疲劳影响生长发育；老年患者注意训练安全，防止跌倒。一般每周训练35次，每次3060分钟。
2.认知康复：针对出现认知障碍的患者，进行认知功能训练，包括注意力、记忆力、执行功能等方面训练。如通过拼图、记忆游戏等方式进行训练，训练频率和强度需根据患者认知水平调整，通常每周训练24次，每次2040分钟。
五、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童脑白质病变多与遗传、感染等因素相关。治疗过程中，药物选择需谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。康复训练要符合儿童生长发育特点，趣味性与科学性结合，提高儿童依从性。家长需密切关注孩子治疗反应及病情变化，定期带孩子复查。
2.孕妇：孕妇若发现脑白质病变，治疗需充分权衡药物对胎儿的潜在风险。基础疾病控制以生活方式干预为主，如需用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。同时，密切监测病情，定期产检，关注胎儿发育情况。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，避免不良反应。康复训练要循序渐进，关注老年人身体耐受性，防止运动损伤。因老年人认知功能相对较弱，认知康复训练时要耐心指导，重复强化训练内容。
4.有药物过敏史人群：在使用任何治疗脑白质病变的药物前，务必告知医生过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。若治疗过程中出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停药并就医。
