什么可以治疗睡眠障碍

睡眠障碍的治疗包括非药物、药物治疗及特殊人群注意事项。非药物治疗有睡眠卫生教育，需保持规律作息、创造良好睡眠环境等；心理行为治疗如CBTI和放松疗法；光照疗法可调节昼夜节律失调者的生物钟。药物治疗有苯二氮?类、非苯二氮?类、褪黑素受体激动剂及抗抑郁药物等，不同药物作用及副作用各异。特殊人群方面，儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人、患其他疾病人群治疗睡眠障碍各有注意要点，如儿童和孕妇优先非药物治疗，老年人用药需减量等。

一、非药物治疗

1.睡眠卫生教育：良好的睡眠习惯至关重要。保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，有助于调整生物钟。例如，无论工作日还是周末，都在晚上10点半左右上床，早上6点半左右起床。创造有利于睡眠的环境，卧室应安静、黑暗且温度适宜。避免在晚上摄入咖啡因、尼古丁和大量液体，以免影响睡眠或导致夜间觉醒。同时，睡前避免长时间使用电子设备，电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰睡眠。

2.心理行为治疗

认知行为疗法（CBTI）：针对失眠的认知行为疗法是一种有效的非药物治疗方法。它主要包括认知治疗和行为治疗。认知治疗帮助患者识别和改变与睡眠有关的不良认知，如对失眠后果的过度担忧。行为治疗则侧重于改变不良睡眠行为，如刺激控制疗法，只在有睡意时才上床，若1520分钟内无法入睡，应起床到其他房间，待有困意再返回；限制睡眠时间，根据实际睡眠时间逐渐调整卧床时间，提高睡眠效率。

放松疗法：通过放松身心来促进睡眠。常见的放松方法有渐进性肌肉松弛，先紧绷再放松身体各部位肌肉，感受紧张与放松的差异，从而减轻身体紧张程度。深呼吸练习也是一种简单有效的放松方式，缓慢地吸气、呼气，有助于缓解焦虑情绪，利于入睡。

3.光照疗法：对于一些因昼夜节律失调导致睡眠障碍的患者，光照疗法可能有帮助。例如，对于倒班工作者或老年人睡眠觉醒节律紊乱，在合适的时间接受一定强度的光照，能调节生物钟。通常在早晨接受光照效果较好，可使用特殊的光照治疗设备，模拟自然阳光，每天照射3060分钟。

二、药物治疗

1.苯二氮?类药物：如艾司唑仑、氯硝西泮等。这类药物通过增强γ氨基丁酸（GABA）的抑制作用来促进睡眠。但长期使用可能产生依赖性、耐受性，停药后可能出现戒断症状，且会影响次日的精神状态，如出现头晕、乏力等宿醉效应。

2.非苯二氮?类药物：如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等。它们作用于GABA受体的特定亚基，起效快，对睡眠结构影响较小，次日宿醉效应相对较轻，依赖性和戒断反应也相对较弱。

3.褪黑素受体激动剂：如雷美替胺。适用于入睡困难的患者，可调节睡眠觉醒节律，尤其对于老年人因褪黑素分泌减少导致的睡眠障碍有较好疗效。

4.抗抑郁药物：对于伴有抑郁、焦虑情绪的睡眠障碍患者，某些抗抑郁药有一定治疗作用。如米氮平、曲唑酮等，在改善情绪的同时，也有助于睡眠。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童睡眠障碍可能与多种因素有关，如学业压力、环境变化等。首先应采用非药物治疗，如建立规律作息、创造良好睡眠环境等。药物治疗应极为谨慎，因为儿童的神经系统仍在发育，药物可能对其产生未知影响。如需用药，必须在医生严格评估和指导下进行，且优先选择副作用较小的药物。低龄儿童应尽量避免使用药物，防止对生长发育造成不良影响。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇睡眠障碍可能因身体不适、心理压力等引起。应优先采用非药物方法，如调整睡眠姿势（孕晚期可采用左侧卧位）、睡前放松等。任何药物都可能对胎儿或婴儿产生潜在风险，因此孕期和哺乳期应避免使用睡眠药物，如有需要，必须在医生权衡利弊后决定是否使用。

3.老年人：老年人睡眠障碍较为常见，与生理功能衰退、慢性疾病等有关。非药物治疗同样是首选，如适当运动、白天避免过长时间午睡。在药物治疗时，由于老年人身体代谢功能下降，药物在体内停留时间可能延长，容易出现不良反应。因此，用药剂量通常需适当减少，且应选择对认知功能影响较小的药物，以避免增加跌倒风险。

4.患有其他疾病的人群：如心脏病患者，某些睡眠药物可能影响心脏功能，用药需谨慎。呼吸系统疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，部分药物可能抑制呼吸，使用时需密切观察。对于有精神疾病病史的患者，应避免使用可能加重精神症状的药物，需在精神科医生指导下进行治疗。