治疗跟腱炎的方法由哪些

跟腱炎的治疗包括非手术与手术治疗，且针对特殊人群有不同注意事项。非手术治疗中，休息与康复是基础，要避免过度活动并进行小腿肌肉拉伸等康复锻炼；物理治疗含冰敷、热敷、超声波及体外冲击波治疗等；药物治疗有非甾体抗炎药与局部注射药物；还可使用矫形器具减轻跟腱压力。手术治疗适用于保守治疗6个月以上效果不佳且跟腱有严重损伤等情况，手术方式有跟腱清理术与跟腱修复术。特殊人群方面，儿童和青少年以保守治疗为主，注意康复锻炼强度；老年人要注意物理治疗温度、药物副作用及康复安全；孕妇避免用药，依靠非药物方法治疗；运动员需合理调整训练计划，预防复发；肥胖人群应控制体重以缓解跟腱压力。

一、非手术治疗

1.休息与康复：休息是治疗跟腱炎的基础。避免过度活动，特别是引起疼痛的动作，让跟腱得到充分的恢复时间。例如，运动员应暂停高强度训练，减少跑跳动作。同时，可进行康复锻炼，如小腿肌肉拉伸运动，站立位，双脚与肩同宽，将一只脚的后跟尽量向后抬起，保持3060秒，换另一侧，每组1015次，每天34组，有助于缓解跟腱紧张，改善局部血液循环，促进炎症吸收。

2.物理治疗：

冰敷：在炎症初期，每天数次冰敷跟腱部位，每次1520分钟，可减轻炎症和肿胀。冰敷温度一般控制在05℃，能使局部血管收缩，减少渗出，缓解疼痛。

热敷：炎症缓解后，可用热敷促进血液循环，加快组织修复。热敷温度以4050℃为宜，每次1520分钟，每天34次。

超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进跟腱部位的血液循环和组织修复。通常每周进行23次，每次1015分钟，具体疗程需根据病情确定。

体外冲击波治疗：通过冲击波刺激，改善局部血液循环，促进组织再生。一般每周1次，35次为一个疗程，治疗效果因个体差异有所不同。

3.药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。这类药物通过抑制体内炎症介质的合成发挥作用，但可能有胃肠道不适等副作用。

局部注射药物：对于保守治疗效果不佳的患者，可在医生评估后，向跟腱周围注射糖皮质激素和局部麻醉药混合液，以减轻炎症。但注射频率不宜过高，避免跟腱断裂风险。

4.矫形器具：使用鞋垫或足跟垫，可调整足部受力，减轻跟腱压力。如足跟垫可抬高足跟，减少跟腱的拉伸程度，缓解疼痛。定制的矫形鞋垫能根据患者足部形态和生物力学特点，提供更精准的支持和矫正。

二、手术治疗

1.手术适应症：对于保守治疗6个月以上效果不佳，且跟腱出现严重损伤、钙化或存在结构性病变的患者，可考虑手术治疗。

2.手术方式：

跟腱清理术：去除跟腱周围的炎性组织、钙化灶等，改善跟腱的力学环境，促进跟腱愈合。

跟腱修复术：若跟腱出现部分撕裂或断裂，需进行修复手术，通过缝合等方式恢复跟腱的连续性和功能。

三、特殊人群温馨提示

1.儿童和青少年：儿童和青少年的骨骼和肌肉尚在发育阶段，跟腱炎可能与生长发育、运动过量有关。一旦怀疑有跟腱炎，应及时就医，避免自行用药。治疗以保守治疗为主，休息和康复锻炼尤为重要，康复锻炼强度要适中，避免过度训练影响生长发育。家长要监督孩子的运动情况，控制运动时间和强度，运动前做好热身，运动后进行放松。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，跟腱炎治疗过程中要更加注意安全。物理治疗时，冰敷和热敷温度的控制要更谨慎，避免烫伤或冻伤皮肤。药物治疗要考虑老年人肝肾功能减退，注意药物副作用，使用非甾体抗炎药需密切观察胃肠道反应。康复锻炼要循序渐进，避免因跌倒导致骨折等严重后果。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，非甾体抗炎药等可能对胎儿产生不良影响，应避免使用。治疗主要依靠休息、物理治疗中的冰敷和热敷等非药物方法。运动康复要在医生指导下进行，选择温和的动作，避免影响胎儿。

4.运动员：运动员由于训练强度大，跟腱炎发病率相对较高。治疗期间要合理调整训练计划，不能急于恢复高强度训练，应在医生和康复师的指导下，逐步增加训练量。康复后，可通过改变训练方式、调整运动装备等预防跟腱炎复发，如选择合适的运动鞋，减少对跟腱的冲击。

5.肥胖人群：肥胖会增加跟腱的负担，加重跟腱炎症状。在治疗跟腱炎的同时，肥胖患者应积极控制体重，通过合理饮食和适度运动减轻体重，以缓解跟腱压力，促进病情恢复。饮食上减少高热量、高脂肪食物摄入，运动可选择游泳等对跟腱压力较小的项目。