上牙龈肿痛出血是怎么回事

上牙龈肿痛出血的原因可分为口腔局部因素和全身性因素。口腔局部因素包括：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎，刷牙、咬硬物时易出血，孕妇等特殊人群更易患病，保持口腔卫生、定期洗牙可改善；牙龈炎进一步发展成牙周炎，会破坏牙周支持组织，老年人和糖尿病患者更易患病，需基础口腔清洁及可能的牙周刮治；进食被尖锐食物刺伤、刷牙用力过猛等导致牙龈外伤，轻微外伤可自行愈合，严重需就医；对牙膏等口腔用品成分过敏引起牙龈过敏，应停用可疑产品，严重者就医。全身性因素包括：白血病等血液系统疾病影响凝血功能，导致牙龈自发性出血，伴有其他症状，有家族病史者需警惕；女性生理期、孕期内分泌紊乱，激素水平波动使牙龈对刺激敏感或引发炎症出血，生理期后多缓解，孕妇需注意口腔卫生；抗凝血药等药物副作用影响凝血或导致牙龈增生，长期服药者需定期监测，有症状及时与医生沟通；缺乏维生素C、K影响胶原蛋白合成和凝血功能，饮食不均衡等人群易缺乏，可调整饮食或补充营养。

一、口腔局部因素

1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石的长期堆积是引发牙龈炎的主要原因。牙菌斑是一种细菌性生物膜，黏附于牙齿表面。牙结石则是由牙菌斑矿化形成。这些物质持续刺激牙龈组织，使得牙龈变得脆弱易出血，同时伴有肿痛感。刷牙、咬硬物时出血是常见症状。对于长期吸烟、不注意口腔卫生的人群，患牙龈炎的风险更高。而特殊人群如孕妇，由于体内激素水平变化，牙龈对牙菌斑等局部刺激的反应性增强，更易发生妊娠期牙龈炎。应对措施上，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，定期进行洗牙去除牙结石，可有效改善症状。

2.牙周炎：它是牙龈炎进一步发展的结果。除了牙菌斑和牙结石的刺激外，还会导致牙周支持组织的破坏，如牙槽骨吸收、牙周袋形成。患者不仅有牙龈肿痛出血症状，还可能出现牙齿松动、移位等情况。老年人由于身体机能下降，口腔自洁能力减弱，更易患牙周炎。有糖尿病等全身性疾病的患者，由于血糖控制不佳，也会影响牙周组织的修复和抗感染能力，加重牙周炎症状。治疗上，除了基础的口腔清洁，还可能需要进行牙周刮治等治疗。

3.牙龈外伤：进食时被尖锐食物（如鱼骨、薯片等）刺伤，或者刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷，都可能导致上牙龈受到损伤，出现肿痛和出血。儿童在玩耍过程中不慎撞到牙齿或牙龈，也容易造成此类外伤。对于轻微外伤，可通过保持口腔清洁，避免刺激受伤部位，让其自行愈合；若伤口较大、出血不止，应及时就医处理。

4.牙龈过敏：某些人对牙膏、漱口水等口腔用品中的成分过敏，接触后可能引起牙龈过敏反应，表现为牙龈肿痛、瘙痒、出血等。过敏体质人群更容易出现这种情况。此时应立即停止使用可疑的过敏产品，用清水漱口，症状严重者需就医，可能需要使用抗过敏药物治疗。

二、全身性因素

1.血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。这些疾病会影响人体的凝血功能，导致牙龈自发性出血，且出血不易止住。患者可能还伴有面色苍白、乏力、发热等其他症状。儿童和老年人由于身体免疫力相对较弱，血液系统疾病的发生风险可能会有所增加。有家族血液病史的人群，更应警惕此类疾病。一旦发现牙龈反复出血且伴有上述异常症状，应及时进行血液检查，以便早期诊断和治疗。

2.内分泌紊乱：女性在生理期、孕期等特殊时期，体内激素水平波动较大。生理期时，雌激素水平变化可能导致牙龈组织对局部刺激的敏感性增加，出现牙龈肿痛出血。孕妇在孕期，体内孕激素水平升高，促使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症和出血。对于生理期出现的牙龈症状，一般在生理期结束后会逐渐缓解；而孕妇则需更加注意口腔卫生，必要时在医生指导下进行治疗。

3.药物副作用：某些药物如抗凝血药（如华法林）、降压药（如硝苯地平）等，可能会影响凝血功能或导致牙龈增生，从而引起牙龈肿痛出血。长期服用这些药物的患者，需要定期监测凝血功能和口腔状况。若出现明显的牙龈症状，应及时与医生沟通，看是否需要调整药物剂量或更换药物。

4.营养缺乏：缺乏维生素C、维生素K等营养素，会影响胶原蛋白的合成和凝血功能。维生素C缺乏会导致牙龈组织的韧性和弹性下降，容易出血；维生素K缺乏则会影响凝血因子的合成。长期饮食不均衡、素食者或患有消化系统疾病影响营养吸收的人群，易出现营养缺乏情况。可通过调整饮食结构，多摄入富含维生素C和维生素K的食物，如柑橘、菠菜等，必要时在医生指导下进行营养补充。