牙龈肿痛出血是怎么回事

牙龈肿痛出血常见于口腔局部因素（菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体）和全身因素（内分泌紊乱、血液系统疾病、其他全身性疾病），应对时需进行口腔局部护理（保持口腔清洁、定期口腔检查）和关注全身健康（控制基础疾病、避免不良生活习惯），出现该症状应及时就医明确病因并采取相应措施，不同人群要注重口腔卫生和全身健康维护。

一、牙龈肿痛出血的常见原因

牙龈肿痛出血是口腔科常见的症状之一，其发生往往与多种因素相关。

口腔局部因素

菌斑、牙石堆积：口腔中的菌斑如果未及时清除，会逐渐钙化形成牙石，牙石会持续刺激牙龈，引发牙龈的炎症反应，导致牙龈肿痛出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，菌斑牙石更容易堆积，从而增加牙龈肿痛出血的发生风险。对于儿童来说，如果口腔卫生维护不佳，也容易出现菌斑牙石堆积，进而引发牙龈问题；女性在孕期，由于激素水平变化，口腔环境改变，菌斑牙石的刺激作用可能更易导致牙龈肿痛出血。

牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要是由于牙菌斑等局部刺激因素引起。牙龈会出现红肿、易出血的症状，当炎症进一步发展时，就可能出现肿痛感。青少年由于处于牙齿替换期等特殊阶段，口腔卫生不易保持，相对更容易患牙龈炎；而一些患有系统性疾病如糖尿病的患者，由于自身免疫力等因素影响，牙龈炎的发生几率可能更高，且病情可能更难控制，牙龈肿痛出血的情况也可能更严重。

牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，不仅有牙龈的炎症，还涉及牙周膜、牙槽骨等牙周组织的破坏。除了牙龈肿痛出血外，还可能伴有牙齿松动等症状。中老年人是牙周炎的高发人群，这与长期的口腔局部刺激以及年龄增长导致的牙周组织退行性变等因素有关；一些有吸烟习惯的人，烟草中的有害物质会加重牙周炎的发展，使得牙龈肿痛出血的情况更为严重。

食物嵌塞：食物嵌塞在牙齿缝隙中，会压迫牙龈组织，导致牙龈的损伤和炎症，从而引起牙龈肿痛出血。例如，牙齿排列不整齐的人，更容易出现食物嵌塞的情况；老年人由于牙齿磨损、松动等原因，也较易发生食物嵌塞，进而引发牙龈问题。

不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，导致牙龈发炎、肿痛出血。比如，假牙的边缘不合适，长期摩擦牙龈，就会引发一系列牙龈问题；一些患者在佩戴新的修复体后，如果没有适应好，也可能出现牙龈肿痛出血的情况。

全身因素

内分泌紊乱：女性在生理期、妊娠期时，体内激素水平发生变化，会影响牙龈的组织反应，使牙龈对局部刺激的敏感性增加，容易出现牙龈肿痛出血。妊娠期女性由于激素变化更为明显，牙龈肿痛出血的发生率相对较高；而一些患有内分泌疾病如甲状腺功能亢进等的患者，也可能因为内分泌紊乱导致牙龈组织代谢异常，增加牙龈肿痛出血的风险。

血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致牙龈容易出血，且可能伴有牙龈肿胀的情况。白血病患者由于异常白细胞的浸润等原因，牙龈可能会出现肿胀、苍白等表现，同时伴有出血倾向；血小板减少性紫癜患者则是因为血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状。这类患者的牙龈肿痛出血往往较为严重，且不易止住。

其他全身性疾病：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，口腔内的细菌更容易生长繁殖，且伤口愈合能力较差，容易发生牙龈炎症，导致牙龈肿痛出血。此外，一些长期服用某些药物的患者，如服用抗凝血药物的患者，也可能出现牙龈出血的不良反应，进而可能伴有牙龈肿痛的情况。

二、牙龈肿痛出血的应对及注意事项

口腔局部护理

保持口腔清洁：养成良好的刷牙习惯，每天至少早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法。对于儿童，家长要帮助其做好口腔清洁工作，从小培养良好的口腔卫生习惯；老年人如果牙齿松动等，可以选择合适的软毛牙刷或电动牙刷辅助清洁。使用牙线或牙缝刷清理牙齿缝隙中的食物残渣等，这对于预防和缓解牙龈肿痛出血很重要。

定期口腔检查：建议每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现口腔内的问题，如菌斑牙石、早期牙龈炎等，并进行相应的处理。儿童应从长出第一颗牙齿开始就定期进行口腔检查；有牙周炎等病史的患者更要增加检查频率。

全身健康关注

控制基础疾病：如果是由全身因素引起的牙龈肿痛出血，如糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以减少口腔感染的风险；血液系统疾病患者则需要在血液科医生的指导下进行相应的治疗，控制基础疾病，从而改善牙龈出血等症状。

避免不良生活习惯：戒烟限酒，吸烟会加重口腔疾病的发展，饮酒也可能对口腔黏膜和牙龈产生刺激。对于有吸烟习惯的人群，应尽量戒烟；过量饮酒者要控制饮酒量。

牙龈肿痛出血可能是多种因素共同作用的结果，一旦出现牙龈肿痛出血的情况，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗和预防措施。同时，不同人群要根据自身特点注意口腔卫生和全身健康的维护。