为什么老年人容易患脑血管病

来源:民福康

老年人易患脑血管病的原因包括:血管老化,如血管壁弹性纤维减少、内皮功能受损、形成粥样硬化斑块,使脑血管病风险增加;基础疾病增多,像高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等,会损伤脑血管、促进粥样硬化或引发血栓,进而提升发病几率;血液流变学改变,血液黏稠度增加、血小板功能改变易形成血栓阻塞脑血管;其他因素,不良生活方式(吸烟、酗酒、运动量少)及遗传因素也在一定程度上提高患病风险。同时提示,有基础疾病的老人要遵医嘱服药并监测指标,养成良好生活习惯,有家族遗传史的定期检查,日常注意避免突然改变体位、控制洗澡水温。

一、血管老化

1.老年人血管壁结构改变:随着年龄增长,血管壁的弹性纤维减少、胶原纤维增多,使得血管弹性降低、僵硬度增加。如颈动脉、脑动脉等血管内膜逐渐增厚,中层平滑肌细胞减少,导致血管壁顺应性下降,这使得脑血管对血压波动的缓冲能力减弱,血压升高时易损伤血管内皮,进而增加脑血管病风险。研究表明,60岁以上人群血管壁的弹性纤维含量相较于年轻人减少约30%40%。

2.血管内皮功能受损:老年人血管内皮细胞产生一氧化氮等血管舒张物质的能力下降,而内皮素等缩血管物质相对增多。一氧化氮具有舒张血管、抑制血小板聚集和白细胞黏附等作用,其减少会使血管处于收缩状态,血流动力学改变,易形成血栓,引发缺血性脑血管病。同时,受损的血管内皮还会激活炎症反应和凝血系统,进一步增加脑血管病的发病几率。

3.血管粥样硬化斑块形成:由于血管老化及长期受血脂、血糖等代谢因素影响,老年人的脑血管易出现粥样硬化斑块。这些斑块会逐渐增大,导致血管管腔狭窄,血流不畅,甚至堵塞血管,引发脑梗死。而且斑块不稳定时容易破裂,激活凝血系统,在局部形成血栓,同样会造成脑血管堵塞。

二、基础疾病增多

1.高血压:老年人高血压患病率较高,长期高血压会使脑血管壁承受过高压力,导致血管壁玻璃样变、纤维素样坏死,血管弹性降低,容易破裂出血,引发脑出血。同时,高血压还会加速脑动脉粥样硬化进程,增加脑梗死风险。据统计,60岁以上人群高血压患病率可达50%60%,且血压控制不佳的患者发生脑血管病的风险是血压正常者的35倍。

2.糖尿病:糖尿病可引起微血管病变和大血管病变。在微血管方面,高血糖导致微血管基底膜增厚、管腔狭窄,影响脑组织的血液供应。在大血管方面,糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱,易促进动脉粥样硬化形成,累及脑血管,增加缺血性脑血管病的发生风险。有研究显示,糖尿病患者患脑血管病的风险比非糖尿病患者高24倍。

3.高脂血症:老年人脂质代谢能力下降,易出现高脂血症,血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,会在血管壁内沉积,形成动脉粥样硬化斑块,进而引发脑血管病。尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高,是脑血管病的重要危险因素。降低LDLC水平可显著降低脑血管病的发病风险。

4.心脏病:如冠心病、心律失常(特别是房颤)等在老年人中较为常见。冠心病患者心脏泵血功能可能下降,导致脑部供血不足。而房颤时,心房失去有效收缩,血液在心房内瘀滞,易形成血栓,血栓脱落后随血流进入脑血管,可引起脑栓塞。研究表明,房颤患者发生脑栓塞的风险是正常人的57倍。

三、血液流变学改变

1.老年人血液黏稠度增加:随着年龄增长,红细胞变形能力下降,聚集性增强,使得血液流动性降低。同时,血浆中纤维蛋白原等成分增多,也会增加血液黏稠度。血液黏稠度升高会导致血流速度减慢,容易形成血栓,阻塞脑血管。

2.血小板功能改变:老年人血小板的黏附、聚集和释放功能增强,更容易在血管受损处形成血栓。例如,当血管内皮因老化或其他因素受损时,血小板迅速黏附、聚集,形成血小板血栓,进而启动凝血过程,加重血栓形成,增加脑血管病风险。

四、其他因素

1.生活方式:部分老年人可能存在不良生活方式,如吸烟,烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,还会使血液中一氧化碳含量增加,导致组织缺氧,血管收缩,增加脑血管病风险。长期大量饮酒会使血压升高、肝功能受损,影响脂质代谢,促进动脉粥样硬化,也易诱发脑血管病。另外,运动量少会导致身体代谢减慢,脂肪堆积,增加肥胖、高血压、糖尿病等疾病风险,间接增加脑血管病发生几率。

2.遗传因素:脑血管病具有一定的遗传倾向,如果家族中有脑血管病患者,老年人患脑血管病的风险可能相对较高。遗传因素可能影响血管的结构和功能、脂质代谢、凝血机制等,使得这类人群更易患脑血管病。但遗传因素并非唯一决定因素,生活方式等后天因素同样起着重要作用。

温馨提示:

1.对于本身患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的老年人,务必严格遵医嘱服药,定期监测血压、血糖、血脂等指标,控制病情进展。这是因为这些疾病若控制不佳,会持续损伤脑血管,大大增加脑血管病发病风险。

2.老年人在生活中要养成良好的生活习惯,戒烟限酒,适度运动,如散步、太极拳等,有助于促进血液循环,增强血管弹性,降低脑血管病风险。运动时要注意循序渐进,避免过度劳累。

3.饮食方面,应保持清淡饮食,减少高盐、高脂、高糖食物摄入,多吃新鲜蔬菜水果、全谷物等富含维生素、膳食纤维的食物,有助于维持血管健康。

4.有家族脑血管病遗传史的老年人,即使目前无基础疾病,也应定期进行脑血管相关检查,如颈动脉超声、头颅CT等,以便早期发现潜在风险,及时干预。

5.老年人日常活动中要注意避免突然改变体位,如起床过猛、突然转头等,防止因血流动力学改变导致脑部供血不足或诱发脑血管意外。洗澡时水温不宜过高或过低,以免引起血压波动。

了解疾病
缺血性脑血管病
缺血性脑血管病主要是指患者局部脑组织缺血、缺氧、变性、坏死引起的神经系统疾病。
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脑血管病是指什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脑血管疾病主要是指心脑血管的血管损伤,因此导致表现出一定的疾病的情况,比如说最多见的脑梗死、心肌梗死这之类的是属于缺血性心脑血病等的代表。而对于脑出血,属于心脑血管病出血性的代表。所以这两种是完全不同的治疗理念,一定要根据具体情况进行具体分析。
脑血管病要如何检查?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑血管病的检查方式包括很多种,首先第1个就是自身的查体,是否会表现出头晕,头痛,肢体的麻木无力,言语功能障碍的情况,第2点正常情况下先做颈部血管彩超和经颅多普勒进行一个筛查工作。第3点正常情况下都是做一个头部CT明确颅内的病情变化,如果有问题就进行进一步的头部核磁检查以及头颈部CTA检查。
面瘫是由什么引起的
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
面瘫的常见病因为感染、创伤性、神经源性以及中毒、代谢障碍等。 1.感染 约42.5%的面瘫患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激,名列面瘫原因排行的第一名。这表明面神经微循环障碍在面瘫发病过程中占主导地位。 2.创伤性 面瘫在创伤性原因中最常见的是面部外伤、颞骨骨折。 3.神经源性 脑血管病是面瘫
强迫症做什么检查
屈英 主任医师
北京回龙观医院 三甲
强迫症的检查包括自评量表评定、脑部MRI和CT检查、脑电图检测等。 1.自评量表评定 常用的自评量表包括耶鲁布朗强迫症状量表、Levinstein恐怖分测验表、SAS焦虑和抑郁自评量表等。这些量表可以帮助患者评估自己的强迫观念及强迫行为,并初步了解疾病的严重程度。 2.脑部MRI和CT检查 这些检查
血压高可以吃血塞通吗
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
血压高可以吃血塞通,但应在医生指导下合理使用。 血塞通本身对血压并无直接的降压作用。它主要是通过改善血液循环,对心脑血管疾病起到一定的防治作用。对于高血压患者,如果同时存在脑血管病、冠心病等,血塞通可能有助于改善这些相关疾病的症状和预后。高血压患者使用血塞通不能替代降压药物。控制血压仍需要依靠正规的
高血压人群会出现中风吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风一般指脑卒中,高血压人群是不是会出现脑卒中,应该结合实际情况分析。 若患者的病情较轻,血压控制良好,日常生活习惯规律,脑血管不存在畸形、脆弱等情况,一般不会发生脑卒中。若患者的病情较重,血压控制不良,日常生活习惯不规律,经常吸烟、饮酒、熬夜等,导致脑血管病变。若受到不良因素刺激,会使交感神经兴奋
脑梗出院后总是头晕可以治愈吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗一般指脑梗死,出院后总是头晕一般可以治愈。 脑梗死是由脑部缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血坏死或软化,是脑血管病最常见的一种类型,因脑部供血不足会导致患者头晕。而脑梗死患者出院后,头晕可能是没有完全恢复,首先要保证充足的睡眠,避免重体力劳动,其次可以在医生指导下使用能增加脑供血、供氧的药物,如尼
高血压会引起中风吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
高血压是不是会起中风需结合具体情况分析。 对于高血压患者来说,如果严格遵医嘱规范服用降压药物,同时注意饮食和生活方式,没有吸烟、饮酒等不良习惯,病情一般控制良好,通常不会引起中风。但是,部分高血压患者自我约束能力较差,没有规范用药,加上平时不注意饮食和生活习惯,经常进食腌制食物、吸烟或过度饮酒等,可
脑动脉粥样硬化有什么危害
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉粥样硬化是脑血管病的病因之一,也就是脑动脉粥样硬化一旦发生,就可能出现脑血管病,脑血管病有出血性以及缺血性,也就是脑动脉粥样硬化对血管管壁的损害,当管壁损害以后,薄弱后就会破裂,破裂之后出现脑出血,如果管壁损害了以后形成斑块,越长越厚,使管腔变狭窄,最后血管闭塞,就会出现缺血性脑血管病,也叫脑梗死。因此,动脉粥样硬化是脑血管病的主要
怎么预防脑血栓的发生
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
预防脑血管病有可控因素以及不可控因素。可控因素就是高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、饮食、生活不规律、喝酒,要把这些可控的因素控制住,很好的控制血压、血糖、血脂、不吸烟;另外,饮食和生活都要有节律,要有规律、不熬夜,对于脑血管病就是很好的预防。脑梗塞有不可控的因素,比如像年龄、性别、家族史,尽管把可控的因素都控制了,也有可能得脑血管病,
什么是脑血管病
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑血管病也叫做脑中风、脑卒中,包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病,所谓出血性脑血管病就是血管破了,缺血性脑血管病就是血管堵了,是两个概念,不管是出血性脑血管病,还是缺血性脑血管病,也就是不管是血管破了还是血管堵了,表现可能都是一样的,因为这是出血以后的血肿或者缺血以后的病灶对脑细胞的损害,造成脑细胞的功能障碍。因此,只要掌握脑血管病的常见
脑血管病包括哪些疾病
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
脑血管疾病包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞、动静脉畸形、烟雾病、脑血管畸形、血管性痴呆等,最常见的就是脑出血、脑梗塞、脑供血不足,特别是短暂性脑缺血发作和持续性的脑缺血很常见。脑血管供血不好,脑梗塞包括脑血栓形成和脑栓塞,在CT上表现都是脑梗塞的表现,从病原学分就是脑栓塞和脑血栓形成,脑出血里头又分蛛网膜下腔出血和脑溢血,就是脑血管破裂了,蛛网
脑血管病有什么后遗症
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
脑血管病有脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血,脑血管病后遗症主要引起脑破裂,血管破裂要明确部位,后遗症多半是肢体功能障碍,但是有些部位不是肢体功能障碍,有些不是关键部位,会有性格改变或者没有什么表现。脑梗塞也一样的,也得有肢体功能障碍或者髋关节部位有其他的表现,就是精神异常、性格改变等,或者其他少数的视力的改变、视野的改变、嗅觉、听觉的改变。
缺血性脑血管病是什么意思
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血管病一般分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病,缺血性脑血管病是指患者因为各种原因,导致颅内血管出现狭窄或者堵塞。出现狭窄或堵塞以后,就会导致脑组织出现缺血、缺氧,那么患者就容易出现头晕、头胀、头痛以及一侧肢体无力、一侧肢体麻木、口角歪斜等症状。对于有一些基础病患者,比如高血压、高血糖、高血脂病人,需要进行一些常规脑部血管检查、CT血管成
脑血管病的常见危险因素有哪些
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血管病常见危险因素有很多种,有些因素是人为的。另外,有些因素是人体无法控制的,比如年龄、性别、种族和遗传因素,这些无法去干预。而有些因素可以干预,比如抽烟、喝酒、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等,这些因素可以人为干预。因此,为了预防脑血管并发生,平时要戒烟戒酒,并且要减肥,控制好血压和血糖,多吃新鲜的蔬菜和水果。
可以服用氯吡格雷预防心脑血管病
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
健康人没有必要长期服用氯吡格雷,预防心脑血管疾病。当然身体是否健康,还需要到医院由医生进行评估,明确是否真的健康。一般来讲服用氯吡格雷,主要是对于些发生心脑血管事件高风险的人群进行一级预防。或者对于已经发生心血管事件的病人进行二级预防,以降低未来发生心脑血管事件的风险。
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