经常牙龈肿痛是什么原因引起的

口腔牙龈肿痛的原因包括口腔局部因素、全身系统性疾病因素及其他因素。口腔局部因素有牙龈炎（由牙菌斑等刺激引发，不良口腔卫生、吸烟等是诱因）、牙周炎（是牙龈炎发展而来，口腔卫生差是关键，糖尿病患者易患）、智齿冠周炎（智齿萌出不全等致盲袋存菌引发，口腔卫生不良、机体抵抗力下降时易诱发）；全身系统性疾病因素有糖尿病（血糖控制不佳致细菌滋生引发炎症，糖尿病患者需控血糖和口腔护理）、血液系统疾病（如白血病致免疫功能下降引发口腔感染）；其他因素有食物嵌塞（牙齿排列等致食物嵌塞刺激牙龈，进食后不清理等增加风险）、药物因素（如抗癫痫药致牙龈增生肿痛，服药人群需加强口腔护理和检查）。

一、口腔局部因素

1.牙龈炎：

成因：主要是牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积于牙龈边缘，引发牙龈组织的炎症反应。牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的细菌群落，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石，持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、疼痛，尤其在刷牙或咬硬物时容易出血并伴随肿痛。例如，长期不认真刷牙的人群，牙齿表面易残留食物残渣，为牙菌斑滋生提供条件，进而增加患牙龈炎出现牙龈肿痛的风险。不同年龄人群都可能发生牙龈炎，儿童若口腔卫生不佳，也易因牙菌斑堆积引发牙龈炎症导致肿痛；成年人若忽视口腔清洁，同样易受其影响。

与生活方式关系：不良的口腔卫生习惯是主要诱因，如刷牙不彻底、不使用牙线等。长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和局部免疫功能，使牙龈对细菌刺激的抵抗力下降，更容易出现牙龈炎及牙龈肿痛。

2.牙周炎：

成因：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙菌斑、牙结石等局部刺激因素外，还与宿主的免疫炎症反应等有关。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏，包括牙槽骨吸收、牙周袋形成等，炎症持续存在会引起牙龈反复肿痛，同时可能伴有牙齿松动等症状。例如，一些中老年人由于牙龈退缩等生理性变化，牙周组织更容易受到细菌侵袭，若口腔卫生维护不佳，较易患上牙周炎出现牙龈肿痛。不同年龄人群中，中老年人相对更易受牙周炎影响，但年轻人若口腔卫生不良等也可能发病。

与生活方式关系：口腔卫生状况差是关键，此外，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，牙周组织对细菌的易感性增加，更容易发生牙周炎并出现牙龈肿痛，这与糖尿病患者的代谢紊乱等因素有关，会影响牙周组织的修复和炎症的控制。

3.智齿冠周炎：

成因：多见于智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈瓣与智齿之间形成较深的盲袋，食物残渣、细菌易积存于盲袋内，引发冠周组织的炎症，导致牙龈肿痛，严重时可伴有张口受限、发热等症状。例如，青少年及年轻人是智齿萌出的常见年龄段，当智齿萌出位置不正时，就容易发生智齿冠周炎出现牙龈肿痛。不同年龄中，1825岁左右的人群智齿萌出相对较多，此阶段易受智齿冠周炎困扰。

与生活方式关系：口腔卫生不良是重要因素，另外，机体抵抗力下降时，如感冒、过度疲劳等情况，更易诱发智齿冠周炎导致牙龈肿痛。

二、全身系统性疾病因素

1.糖尿病：

机制：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生繁殖，且高血糖环境有利于细菌的生长代谢，从而容易引发牙龈炎症，出现牙龈肿痛等症状。研究表明，糖尿病患者患牙周病的概率明显高于非糖尿病患者，且病情往往更严重，牙龈肿痛等症状更易反复发作。不同年龄段的糖尿病患者都可能受其影响，年龄较大的糖尿病患者由于可能存在口腔组织的退行性变化等，牙龈肿痛的发生风险可能相对更高。

特殊人群提示：糖尿病患者需严格控制血糖，保持良好的口腔卫生，因为高血糖会影响牙龈炎症的控制。日常应定期监测血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案，同时加强口腔清洁，如正确刷牙、使用漱口水等，一旦出现牙龈肿痛，应及时就医，在控制血糖的基础上进行口腔局部炎症的治疗，避免因口腔问题导致血糖进一步波动。

2.血液系统疾病：

例如白血病：白血病患者由于骨髓造血功能异常，外周血中成熟的白细胞减少，机体的免疫功能下降，容易发生口腔感染，包括牙龈的炎症。患者常出现牙龈肿胀、疼痛、出血等症状，且不易愈合。不同年龄的白血病患者均可出现此类口腔表现，儿童及青少年白血病患者相对也可能出现牙龈肿痛等口腔症状。

特殊人群提示：白血病患者本身免疫功能低下，口腔出现牙龈肿痛时，要特别注意口腔护理的无菌操作，避免继发严重感染。家属应协助患者轻柔刷牙，使用软毛牙刷，保持口腔清洁，同时及时与血液科医生沟通，因为口腔症状可能是白血病病情变化的一种表现，需要综合评估和治疗。

三、其他因素

1.食物嵌塞：

成因：由于牙齿排列不整齐、龋齿等原因，导致食物残渣嵌入牙齿邻接处，长时间嵌塞会刺激牙龈，引起牙龈的炎症和肿痛。例如，牙齿有明显牙缝或存在龋洞的人，在进食后容易发生食物嵌塞，进而引发牙龈肿痛。不同年龄人群中，牙齿排列不齐的人群（如青少年牙齿矫正前）或有龋齿未及时治疗的人群更容易出现食物嵌塞导致牙龈肿痛。

与生活方式关系：进食后不及时清理口腔，如不漱口、不使用牙线等，会增加食物嵌塞引发牙龈肿痛的风险。一些人有偏好黏性食物等不良饮食习惯，也易导致食物嵌塞。

2.药物因素：

例如抗癫痫药：某些抗癫痫药物可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈容易受到刺激出现肿痛等症状。不同年龄服用抗癫痫药的人群都可能出现这种情况，尤其在儿童服用抗癫痫药时，需密切关注口腔牙龈情况，因为牙龈增生可能会影响咀嚼和口腔卫生维护。

特殊人群提示：服用可能引起牙龈增生等不良反应药物的人群，要加强口腔卫生护理，定期进行口腔检查，一旦发现牙龈异常肿痛等情况，及时与医生沟通，评估是否需要调整药物或采取相应的口腔治疗措施，以减轻药物对口腔的不良影响。