生理性贫血通常发生在出生后23个月，此为小儿生长发育正常生理现象。其发生机制为出生后血氧增加致红细胞生成素减少、胎儿红细胞破坏及婴儿生长发育使循环血量增加，致红细胞数和血红蛋白量降低。3个月后随着红细胞生成素增加等，指标逐渐回升。早产儿发生时间更早、程度更重，需密切监测并提前补铁；有家族贫血病史者因可能存在复杂情况需关注并进一步检查；母乳喂养婴儿46个月后应适当添加含铁辅食助其度过该阶段。
一、生理性贫血发生时间
生理性贫血通常发生在出生后23个月。这一阶段是小儿生长发育过程中的一种正常生理现象。
1.发生机制：新生儿出生时红细胞数约（5.07.0）×1012/L，血红蛋白量约150220g/L。出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时下降；同时，胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低。至23个月时，红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，此即为生理性贫血。
2.后续恢复：3个月以后，随着红细胞生成素的生成增加，骨髓造血功能恢复，红细胞数和血红蛋白量又逐渐上升，约于12岁时达成人水平。
二、特殊人群温馨提示
1.早产儿：早产儿发生生理性贫血的时间可能更早，程度也可能更重。这是因为早产儿红细胞生成素产生不足，且肝脏储存的铁较少，生长发育相对更快，对造血原料的需求更大。对于早产儿，应密切监测血常规，适当提前补充铁剂等造血原料，以促进造血功能恢复，减轻贫血程度。
2.有家族贫血病史者：虽然生理性贫血是正常生理过程，但如果家族中有贫血相关病史，如地中海贫血等遗传性贫血，应格外关注婴儿血常规变化。因为这类婴儿在发生生理性贫血时，可能会因基础的遗传因素而使贫血表现更为复杂，可能需要进一步检查以明确是否合并其他病理性贫血，以便及时干预。
3.母乳喂养的婴儿：母乳中铁含量较低，虽然母乳中的铁生物利用率高，但在婴儿发生生理性贫血阶段，为满足造血需求，46个月后可适当添加含铁丰富的辅食，如强化铁的米粉等，以补充铁元素，促进血红蛋白合成，利于顺利度过生理性贫血阶段。
