重型肝炎分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性重型肝炎又称暴发型肝炎,起病急骤,2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群,多有诱因,病死率高,病程不超3周,老年人和儿童病情进展可能更快,长期饮酒、过度劳累及有基础肝病者易患;亚急性重型肝炎起病较急,15天26周内出现肝衰竭症候群,分脑病型和腹水型,病程长,易转化为慢性肝炎或肝硬化,中年人群多见,男性略多,长期熬夜、精神压力大及有慢性肝病病史者易发生;慢性重型肝炎是在慢性肝病基础上出现急性或亚急性肝功能失代偿,临床表现同亚急性重型肝炎,患者多有慢性肝病病史,年龄较大者病情易进展,不良生活习惯会加重病情,合并多种基础疾病时治疗棘手、预后差。
一、重型肝炎的分类
1.急性重型肝炎:又称暴发型肝炎,起病急骤,发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群。发病多有诱因,如起病后未适当休息、营养不良、嗜酒或服用损害肝脏药物、妊娠或合并感染等。本型病死率高,病程不超过3周。年龄方面,各年龄段均可发病,但老年人和儿童由于身体机能较弱,病情进展可能更快,预后相对较差。性别上无明显差异。生活方式中,长期饮酒、过度劳累等人群易患。有基础肝脏疾病史的患者,发生急性重型肝炎后病情可能更复杂。
2.亚急性重型肝炎:起病较急,发病15天26周内出现肝衰竭症候群。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者,称为脑病型;首先出现腹水及其相关症候(包括胸水等)者,称为腹水型。本型病程较长,常超过3周至数月,容易转化为慢性肝炎或肝硬化。在年龄上,中年人群相对多见,可能与该年龄段人群生活压力大、不良生活习惯积累有关。男性略多于女性,可能与男性饮酒、吸烟等不良生活方式比例较高有关。长期熬夜、精神压力大的人群易发生。有慢性肝病病史者发生亚急性重型肝炎后,病情迁延不愈的可能性更大。
3.慢性重型肝炎:是在慢性肝病基础上出现的急性或亚急性肝功能失代偿。临床表现同亚急性重型肝炎。慢性重型肝炎患者多有慢性肝炎、肝硬化病史或其他慢性肝脏疾病史。年龄较大者,肝脏储备功能差,病情更易进展。性别差异不明显,但男性患者可能因生活习惯等因素,病情发展相对较快。生活中持续存在不良生活习惯如大量饮酒、不规律饮食等会加重病情。有多种基础疾病如糖尿病、高血压等合并存在时,治疗更为棘手,预后更差。



