产后子痫怎么治疗

产后子痫是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症，是子痫前期孕妇抽搐发作，且于产后12小时至10天内发生，抽搐时可出现昏迷，是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，可导致孕妇及胎儿出现严重并发症，甚至死亡。因此，及时诊断和治疗至关重要。

1.治疗原则

控制抽搐：首选硫酸镁，必要时可联合使用苯巴比妥钠或冬眠合剂。

降压：血压过高时，需降压治疗，常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平。

纠正缺氧和酸中毒：必要时进行面罩吸氧，改善胎儿宫内缺氧。

终止妊娠：抽搐控制后2小时，应考虑终止妊娠。

2.治疗方法

一般治疗：

住院治疗：子痫患者应住院治疗，密切监测生命体征、尿量、胎心等。

卧床休息：左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环。

饮食：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食。

药物治疗：

硫酸镁：是子痫治疗的首选药物，具有解痉、降压作用。首次负荷剂量为2.5~4g，溶于10%葡萄糖溶液20ml中，在15~30分钟内静脉滴注完毕，然后以1~2g/h的速度静脉滴注维持。用药期间需密切观察膝反射、呼吸、尿量等，以防硫酸镁中毒。

苯巴比妥钠：若硫酸镁治疗无效，可选用苯巴比妥钠肌内注射，每次0.1~0.2g，以控制抽搐。

冬眠合剂：抽搐频繁者，可使用冬眠合剂，常用药物为氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶。冬眠合剂可降低基础代谢率，减少耗氧量，缓解子痫症状，但使用时需注意呼吸抑制的发生。

降压药：血压过高时，可使用降压药，如拉贝洛尔、硝苯地平。降压速度不宜过快，以免影响子宫胎盘的血液供应。

终止妊娠：抽搐控制后2小时，应考虑终止妊娠。根据病情轻重、胎儿宫内情况等，选择合适的分娩方式。剖宫产是子痫前期孕妇终止妊娠的主要方式。

3.其他治疗

预防产后出血：子痫患者产后易发生宫缩乏力，导致产后出血。应在胎儿娩出后立即给予宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等。

密切监护：产后应密切监护患者的生命体征、尿量、恶露等，注意有无头痛、恶心等症状，以防产后子痫复发。

新生儿处理：新生儿娩出后，应及时清理呼吸道，阿氏评分，给予保暖、吸氧等处理。

4.注意事项

治疗过程中，应密切监测孕妇的生命体征、胎心、胎动等，及时调整治疗方案。

患者应绝对卧床休息，避免声光刺激，保持呼吸道通畅。

子痫发作时，应注意保护患者，防止受伤。

治疗期间，应注意补充营养，维持水、电解质平衡。

产后应继续硫酸镁治疗，预防子痫复发。

总之，产后子痫是一种严重的并发症，需要及时诊断和治疗。治疗的关键是控制抽搐、降压、纠正缺氧和酸中毒，并在抽搐控制后2小时内终止妊娠。治疗过程中，应密切监测孕妇的生命体征，及时调整治疗方案，以确保孕妇和胎儿的安全。