高尿酸血症需要做哪些检查确诊

高尿酸血症的相关检查包括：血尿酸测定是确诊关键，酶法检测，不同人群正常范围有别，特定人群需定期检测；尿常规可观察尿酸排泄及辅助判断肾脏损害；24小时尿尿酸测定能评估尿酸生成和排泄情况以区分类型及明确病因；超声检查可观察关节及周围组织尿酸盐沉积情况；X线及CT检查在后期或有明显症状怀疑病变时考虑，用于发现骨质破坏等表现及早期尿酸盐沉积等，不同年龄人群检查表现等有差异。

一、血尿酸测定

血尿酸测定是确诊高尿酸血症的关键指标。一般采用酶法进行检测，男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，就可初步考虑高尿酸血症。不同年龄、性别人群的正常血尿酸值范围略有差异，例如年轻男性血尿酸正常范围相对较窄，而绝经后女性由于雌激素水平变化，血尿酸值可能较绝经前有所不同。对于有高尿酸血症家族史、长期高嘌呤饮食、肥胖等生活方式因素影响的人群，更应定期检测血尿酸，因为这些因素会增加血尿酸升高的风险。

二、尿常规检查

尿常规可观察尿液中尿酸的排泄情况等。高尿酸血症患者可能出现尿尿酸排泄异常，比如尿尿酸增多或减少等情况。通过尿常规检查还能辅助判断是否存在尿酸盐结晶沉积导致的肾脏损害等情况，若发现尿中出现尿酸盐结晶，对于高尿酸血症的诊断和病情评估有一定意义。不同年龄人群的尿液成分正常范围有差异，儿童的尿液成分与成人不同，在解读尿常规结果时需考虑年龄因素。

三、24小时尿尿酸测定

24小时尿尿酸测定能更准确地评估尿酸的生成和排泄情况。正常情况下，24小时尿尿酸排泄量在1.54.4mmol之间。通过该检查可以区分高尿酸血症是尿酸生成过多型还是排泄减少型，这对于制定治疗方案有重要指导意义。对于有慢性疾病病史（如肾脏疾病等）的人群，其尿酸的生成和排泄可能受到影响，24小时尿尿酸测定有助于明确病因。

四、超声检查

超声检查可以观察关节及周围组织是否有尿酸盐沉积情况，尤其对早期发现痛风性关节炎等并发症有帮助。在高尿酸血症患者中，超声下可能看到关节滑膜增厚、关节腔内有尿酸盐结晶沉积等表现。不同年龄人群的关节超声表现可能因关节结构和生理特点不同而有差异，比如儿童关节超声表现与成人不同，需要专业医生结合年龄等因素进行准确判断。

五、X线及CT检查

X线检查在高尿酸血症后期，出现痛风石等情况时，可发现骨质破坏等表现。CT检查对于发现早期的尿酸盐沉积等情况可能比X线更敏感。但X线和CT检查一般是在有明显临床症状怀疑有尿酸盐沉积导致的骨骼等病变时才会考虑进行，对于无症状的高尿酸血症患者，通常不是首选检查，但对于有特殊病史（如长期高尿酸血症且出现关节疼痛等症状）的人群，可能需要进行这些检查来明确病变程度。