高尿酸血症肾损害的常见临床表现是什么

高尿酸血症肾损害会有多方面表现，尿液方面可出现蛋白尿、尿酸盐结晶尿；肾功能方面早期影响肾小球滤过率，致肾小管功能异常，如肾性糖尿、尿浓缩功能减退；还常与高血压关联，病情发展可致肾功能逐渐进展，出现肾功能不全相关表现，有基础病史者肾功能恶化更快。

一、尿液相关表现

高尿酸血症肾损害时，首先可能出现尿液方面的改变。部分患者会出现蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增多，这是因为尿酸盐等代谢产物可能损伤肾脏的肾小球等结构，导致其滤过功能异常，使得蛋白质漏出到尿液中。另外，还可能出现尿酸盐结晶尿，由于血尿酸水平升高，尿酸盐溶解度降低，容易在尿液中形成结晶，可表现为尿液浑浊等情况，长期的尿酸盐结晶可能会引起肾小管间质损伤等。

二、肾功能相关表现

1.肾小球滤过率变化：早期高尿酸血症肾损害可能影响肾小球滤过率，部分患者肾小球滤过率会出现下降趋势。对于不同年龄人群，儿童和老年人可能对肾小球滤过率变化更为敏感，儿童正处于生长发育阶段，肾脏功能尚未完全成熟，高尿酸血症肾损害可能对其肾小球滤过功能的影响会更显著地干扰其正常的生长发育相关的代谢等；老年人本身肾脏功能逐渐衰退，高尿酸血症进一步加重肾脏负担，更易导致肾小球滤过率下降。

2.肾小管功能异常表现：肾小管功能异常也是高尿酸血症肾损害常见的临床表现。比如出现肾性糖尿，即肾小管重吸收葡萄糖的功能障碍，导致尿液中葡萄糖含量增加；还可能出现尿浓缩功能减退，表现为患者排尿量增多，尤其是夜间排尿次数增加等，这是因为肾小管的浓缩功能受到尿酸盐等因素的影响，不能很好地对尿液进行浓缩，对于有不良生活方式（如长期大量饮酒、高嘌呤饮食等）的人群，这种肾小管功能异常可能更易发生，因为不良生活方式会进一步加重尿酸代谢紊乱，损伤肾小管。

三、其他相关表现

1.高血压关联：高尿酸血症肾损害常与高血压相关联。部分患者会出现血压升高的情况，这是因为尿酸盐等物质可能影响肾脏的血管活性物质调节，导致血压升高。对于不同性别，女性在更年期前后由于体内激素变化等因素，可能在高尿酸血症肾损害时更易合并高血压，需要特别关注血压变化；而男性也可能因尿酸代谢异常等原因出现高血压情况。

2.肾功能进展相关：随着病情的发展，高尿酸血症肾损害可能导致肾功能逐渐进展，严重时可出现肾功能不全的一系列表现，如贫血（由于肾功能受损，促红细胞生成素分泌减少等原因）、电解质紊乱（如钾、磷等电解质代谢紊乱）等。对于有基础病史（如糖尿病、高血压等）的患者，高尿酸血症肾损害可能会加速肾功能的恶化，因为基础病史已经对肾脏有一定损伤，再加上尿酸的不良影响，双重打击下肾功能进展更快，这类患者需要更加密切地监测肾功能等相关指标。