丘疹性荨麻疹治疗
治疗方法包括一般治疗和药物治疗,特殊人群有不同注意事项。一般治疗要去除诱因,保持皮肤清洁,避免搔抓,穿合适衣物;药物治疗分外用和口服,外用有炉甘石洗剂、糖皮质激素药膏、硼酸溶液等,口服有抗组胺药、糖皮质激素等。特殊人群中,儿童皮肤娇嫩,用药选温和的,严格按年龄体重选药并防搔抓;孕妇及哺乳期妇女用药谨慎,优先一般治疗;老年人注意药物皮肤反应及药物相互作用;有基础疾病患者,如糖尿病防感染,肝肾功能不全者依情况调整用药。
一、治疗方法
1.一般治疗:首先要尽可能寻找并去除诱因,如避免接触可能的过敏原,常见的有蚊虫叮咬、动物毛发皮屑、花粉等。同时,要注意保持皮肤清洁,避免搔抓,以防皮肤破损继发感染。若因搔抓导致皮肤破损,可用碘伏等消毒剂进行局部消毒处理。另外,穿着宽松、纯棉的衣物,减少对皮肤的摩擦刺激。
2.药物治疗
外用药物:以止痒、消炎为主要目的。常用的有炉甘石洗剂,可有效缓解瘙痒症状,适用于大多数患者。对于有明显红肿的皮疹,可外用糖皮质激素类药膏,如地奈德乳膏等,能减轻炎症反应。若局部有渗出,可先用3%硼酸溶液湿敷,待渗出减少后再使用其他药物。
口服药物:若瘙痒剧烈,影响日常生活和睡眠,可口服抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等,能起到止痒、抗过敏的作用。对于病情较重、皮疹泛发的患者,在医生评估后,可能需要短期口服糖皮质激素,如泼尼松等,但需严格遵医嘱使用。
二、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童皮肤较为娇嫩,外用药物时要注意选择温和、刺激性小的药物。如使用炉甘石洗剂时,要避免接触到眼睛和口腔黏膜。在选择口服抗组胺药物时,需严格按照儿童的年龄和体重选择合适的剂型和药物,避免使用成人剂型自行减量服用。并且,低龄儿童(尤其是2岁以下)使用某些抗组胺药物时可能存在风险,务必在医生指导下使用。同时,要做好儿童的看护,防止其搔抓皮肤,可适当修剪指甲。
2.孕妇及哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女用药需谨慎,外用糖皮质激素类药膏应避免大面积、长期使用,尽量选择安全性相对较高的药物。口服抗组胺药物时,要在医生权衡利弊后使用,因为部分药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。若症状较轻,可先尝试一般治疗方法缓解症状。
3.老年人:老年人皮肤屏障功能减弱,可能对药物的吸收和耐受性与年轻人有所不同。在使用外用药物时,要注意观察皮肤反应,如是否出现过敏、刺激等情况。同时,老年人常合并多种基础疾病,口服药物时要注意与其他药物之间的相互作用,使用前需告知医生自己正在服用的其他药物,由医生评估后选择合适的治疗方案。
4.有基础疾病患者:如患有糖尿病的患者,皮肤破损后更易发生感染,所以要更加注意皮肤清洁和护理,一旦出现皮肤破损应及时处理。对于有肝肾功能不全的患者,在使用口服药物时,药物的代谢和排泄可能受到影响,医生需根据患者具体的肝肾功能情况调整药物剂量或选择合适的药物。