儿童心肌炎症状分为前驱、急性和特殊情况三个阶段，前驱症状包括呼吸道感染（如发热、咳嗽、咽痛等）和消化道感染（如恶心、呕吐、腹泻）症状；急性期有心脏相关（如乏力、胸闷、心悸等）和全身（如面色苍白、多汗等）症状；特殊情况中，新生儿症状不典型且重，有体温不升、拒乳等，暴发性起病急骤，可出现严重心衰、休克等，家长应密切关注孩子状况，有感染后异常表现及时就医，有相关病史儿童更需警惕，患病期间保证休息、均衡饮食促进恢复。
一、前驱症状
1.呼吸道感染症状：很多儿童心肌炎发病前13周会出现类似感冒的症状，这是因为病毒感染先侵犯呼吸道。例如，孩子可能会发热，体温可高可低，低热一般在37.538℃，高热可达39℃甚至更高。还会伴有咳嗽，初期多为干咳，随着病情发展可能会有咳痰。此外，孩子可能会感到咽痛，吞咽时疼痛加剧，同时可能出现流涕、鼻塞等症状。
2.消化道感染症状：部分患儿在心肌炎发病前会出现消化道不适，如恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。还可能有腹泻，大便次数增多，性状多为稀便或水样便。这可能是肠道病毒感染引发的，病毒感染后影响了胃肠道的正常功能。
二、急性期症状
1.心脏相关症状：轻症患儿可能仅表现为乏力、活动耐力下降，比如以前能轻松跑一段距离，现在跑一会儿就觉得累，不愿活动。有些孩子会诉说胸闷，感觉胸部有压迫感，呼吸不太顺畅。心悸也是常见症状，孩子会感觉到心跳加快、心跳不规律，或者有心跳漏跳的感觉。严重的患儿可能会出现呼吸困难，呼吸频率明显加快，甚至需要端坐呼吸才能缓解。还有可能出现心前区疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或压榨性疼痛。
2.全身症状：可伴有面色苍白，这是由于心脏功能受损，血液循环受到影响，导致面部供血不足。孩子还可能多汗，尤其是在安静状态下也会出汗较多。部分患儿会出现头晕、精神萎靡、食欲不振等表现，这与心脏功能下降，全身供血不足以及身体不适有关。
三、特殊情况症状
1.新生儿心肌炎：症状往往不典型且病情较重。可能会出现体温不升，即体温低于正常范围，反应差，对外界刺激的反应减弱。还可能有拒乳，不愿意吃奶，以及呼吸急促、发绀等表现，发绀主要表现为口唇、指甲等部位呈现青紫色，这是由于心脏功能严重受损，导致氧气供应不足。
2.暴发性心肌炎：起病急骤，病情进展迅速。患儿可能很快出现严重的心力衰竭、心源性休克等。表现为极度烦躁不安、皮肤湿冷、尿量减少等休克症状，以及呼吸困难加重、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭的症状，这种情况非常危急，需要立即就医抢救。
温馨提示：儿童心肌炎症状可能不典型，家长要密切关注孩子的身体状况。如果孩子在感冒、腹泻等感染后出现上述异常表现，应及时带孩子就医。对于有先天性心脏病、免疫缺陷等病史的儿童，更要提高警惕，因为他们患心肌炎后病情可能更复杂、更严重。在孩子患病期间，要保证孩子充足的休息，避免剧烈运动，饮食上要营养均衡，以促进身体恢复。
