缺铁性贫血的原因主要有摄入不足、吸收障碍和丢失过多三方面。摄入不足包括饮食结构不合理（如长期以植物性食物为主、儿童辅食添加不当、老年人饮食摄入少且单一）和特殊生理状态（婴幼儿、青少年生长发育高峰期及孕妇妊娠期对铁需求增加）；吸收障碍包括胃肠道疾病（胃酸缺乏、胃肠道手术、肠道疾病等）和药物影响（抗酸药、质子泵抑制剂、钙制剂等）；丢失过多包括慢性失血（消化性溃疡、胃肠道肿瘤、痔疮、女性月经过多等）和其他情况（反复献血、长期血液透析）。针对特殊人群也给出温馨提示，如婴幼儿及时添加含铁辅食，孕妇和哺乳期女性定期查血常规并必要时补铁等。
一、摄入不足
1.饮食结构不合理：食物中含铁量低或铁的生物利用率差可导致摄入不足。动物性食物如肉类、肝脏及血液中铁的含量高且为血红素铁，生物利用率高；而植物性食物中的铁多为非血红素铁，生物利用率低。若长期以植物性食物为主，易发生缺铁。例如素食者，由于不摄入肉类等富含血红素铁的食物，缺铁风险明显增加。儿童生长发育迅速，对铁的需求量较大，若辅食添加不及时或不合理，如未及时添加含铁丰富的食物，易导致缺铁性贫血。老年人由于牙齿缺失、消化功能减退等原因，饮食摄入减少且食物种类单一，也容易出现铁摄入不足的情况。
2.特殊生理状态：婴幼儿、青少年处于生长发育高峰期，对铁的需求量增加。孕妇在妊娠期，除满足自身需求外，还要为胎儿提供铁，若未及时补充足够的铁，容易出现缺铁。
二、吸收障碍
1.胃肠道疾病：胃酸缺乏会影响铁的吸收，因为胃酸可使食物中的三价铁还原为二价铁，利于吸收。萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少，会影响铁的吸收。此外，胃肠道手术如胃大部切除术，会使食物在胃内停留时间缩短，铁吸收减少；肠道疾病如慢性腹泻、炎症性肠病等，会影响肠道对铁的吸收，导致铁吸收障碍。
2.药物影响：某些药物如抗酸药、质子泵抑制剂等会降低胃内酸度，影响铁的吸收；钙制剂会与铁在肠道内竞争吸收，同时服用可能降低铁的吸收率。
三、丢失过多
1.慢性失血：是成人缺铁性贫血最常见的原因。消化性溃疡、胃肠道肿瘤、痔疮等疾病可导致慢性消化道失血，使铁丢失过多。女性月经过多也是常见原因，月经量过多时每月失血量可达数十毫升甚至更多，导致铁丢失增加。此外，长期鼻出血、咯血、血红蛋白尿等也会造成铁的丢失。
2.其他情况：反复献血者若献血间隔时间过短，未及时补充铁，也会导致铁丢失过多。长期接受血液透析的患者，由于血液在透析过程中的丢失以及透析过程中对铁的清除，也容易发生缺铁。
特殊人群温馨提示：婴幼儿应及时添加含铁丰富的辅食，如强化铁的米粉、肉类等；青少年要保证均衡饮食，避免挑食、偏食。孕妇和哺乳期女性需定期检查血常规，必要时补充铁剂。老年人要注意饮食多样化，积极治疗胃肠道疾病，以保证铁的摄入和吸收。患有胃肠道疾病的患者，应积极治疗原发病，改善铁的吸收状况。女性若月经过多，应及时就医，查找原因并进行治疗。
