巨幼红细胞性贫血主要因缺乏维生素B??或（和）叶酸所致，维生素B??缺乏可因摄入不足（如长期严格素食）、吸收障碍（如胃大部切除术后等）、利用障碍（如先天性钴胺素传递蛋白Ⅱ缺乏），叶酸缺乏常见原因有摄入不足（如缺乏新鲜蔬果）、需要量增加（如妊娠、疾病等情况）、吸收障碍（如小肠疾病等）、药物影响（如甲氨蝶呤）；特殊人群需注意，孕妇和哺乳期女性要合理饮食并必要时预防性补充，儿童要保证均衡饮食、纠正挑食偏食，老年人要定期体检并必要时补充，素食者要定期检测维生素B??水平并适当补充制剂，同时保证叶酸摄入。
一、巨幼红细胞性贫血的缺乏因素
巨幼红细胞性贫血主要是由于人体内缺乏维生素B??或（和）叶酸所致。
1.维生素B??缺乏：维生素B??参与细胞的核酸代谢，是合成DNA的重要辅酶。当缺乏维生素B??时，直接影响四氢叶酸的循环利用，导致DNA合成障碍，细胞核发育停滞，而细胞质仍继续发育成熟，使细胞呈现核浆发育不平衡、细胞体积增大的巨幼样变。维生素B??缺乏的原因可能有摄入不足，比如长期严格素食者，其食物中不含维生素B??；吸收障碍，如胃大部切除术后，内因子分泌减少，影响维生素B??的吸收，还有小肠疾病、某些药物影响等也会导致吸收不良；利用障碍，如先天性钴胺素传递蛋白Ⅱ缺乏等。
2.叶酸缺乏：叶酸也是参与DNA合成的重要物质，叶酸缺乏同样会引起DNA合成障碍，使细胞发生巨幼样变。叶酸缺乏的常见原因有摄入不足，像长期食物中缺乏新鲜蔬菜、水果等富含叶酸的食物；需要量增加，如妊娠、哺乳期女性，生长发育期儿童，以及某些疾病如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等情况下，机体对叶酸的需要量增多；吸收障碍，如小肠疾病、长期服用抗癫痫药等影响叶酸的吸收；药物影响，如甲氨蝶呤等药物可抑制二氢叶酸还原酶，影响叶酸的代谢和利用。
二、特殊人群注意事项
1.孕妇和哺乳期女性：由于其生理状态特殊，对维生素B??和叶酸的需求明显增加。在孕期和哺乳期要注意合理饮食，多摄入富含维生素B??和叶酸的食物，如肉类、蛋类、绿叶蔬菜等。必要时，可在医生指导下进行预防性补充。因为缺乏维生素B??或叶酸可能影响胎儿的正常发育，增加胎儿神经管畸形、生长发育迟缓等风险。
2.儿童：生长发育期的儿童对营养物质需求较高，要保证均衡饮食。对于挑食、偏食的儿童，家长要注意纠正其饮食习惯，保证足够的维生素B??和叶酸摄入。如果怀疑儿童有巨幼红细胞性贫血，应及时就医检查，避免影响其生长发育。
3.老年人：老年人胃肠功能可能减退，对维生素B??和叶酸的吸收能力下降。同时，老年人可能患有多种基础疾病，服用多种药物，也会影响营养物质的吸收和利用。因此，老年人要定期体检，关注自身营养状况，必要时进行相应的补充。
4.素食者：长期严格素食者容易出现维生素B??缺乏，建议其定期检测维生素B??水平，并在医生指导下适当补充维生素B??制剂。同时，也要注意通过其他食物保证叶酸的摄入。
