室上性心动过速具有心率显著加快(成人心室率多在150250次/分钟,儿童明显高于正常窦性心律时心率)、P波形态异常且与QRS波群有固定关系、QRS波群一般形态正常但频率与心室率一致、STT段可出现改变(ST段压低或抬高、T波低平或倒置等)等特征,不同年龄人群在各特征表现上有一定差异但核心表现围绕上述情况。
一、心率方面
室上性心动过速时心率通常显著加快,一般成人心室率多在150250次/分钟,儿童可因年龄不同稍有差异,但也会明显高于正常窦性心律时的心率范围,快速而规则的心率是其重要特征之一,这是由于心脏的异常电传导通路导致心跳节律异常加快。
二、P波特征
1.P波形态:
部分患者P波形态异常,可能与正常窦性P波不同,因为室上性心动过速的起源部位或传导途径与窦性心律有所差异。例如,在房室折返性心动过速中,P波常为逆行P波,形态与窦性P波不同,可在QRS波群之前、之中或之后出现。
对于不同年龄人群,小儿室上性心动过速时P波特征可能因小儿心脏解剖生理特点与成人有所不同,但总体是围绕异常电活动导致的P波变化,如在婴儿期发生室上性心动过速时,P波形态也会偏离正常窦性P波的形态表现。
2.P波与QRS波群关系:
P波与QRS波群有固定的关系,在大多数室上性心动过速类型中,RP'间期或P'-R间期有一定规律,比如在房室结折返性心动过速中,存在特定的P波与QRS波群的时相关系,这是由于其特定的折返环路决定的电活动传导顺序。
三、QRS波群特征
1.QRS波群形态:
一般情况下QRS波群形态通常是正常的,时限多在正常范围内,这是因为室上性心动过速起源于心室以上部位,激动沿正常的室内传导系统下传,所以QRS波群形态基本与窦性心律时相似。但如果合并有室内差异性传导等情况时,QRS波群可增宽、形态异常,不过这种情况相对不是室上性心动过速的典型表现。
不同年龄人群中,小儿QRS波群形态也基本遵循这一规律,由于小儿心脏传导系统发育尚未完全成熟,但室上性心动过速时若未合并明显室内差异传导等情况,QRS波群形态大多仍为正常范围的形态。
2.QRS波群频率:
QRS波群频率与心室率一致,因为QRS波群是心室除极的表现,心室率快速且规则,所以QRS波群频率也快速而规则,与心室率同步。
四、STT段特征
1.ST段:
部分患者可出现ST段改变,如ST段压低或抬高,这与心动过速导致心肌缺血等情况有关。长时间的室上性心动过速可使心肌耗氧量增加,心肌供血相对不足,从而引起ST段的改变。不同年龄人群中,小儿由于心肌储备功能相对较弱,长时间室上性心动过速时ST段改变可能更为明显,但具体表现也因个体差异和心动过速持续时间等因素而异。
2.T波:
T波也可能出现异常,如T波低平、倒置等。这同样与心肌的缺血、缺氧状态以及电生理改变有关。对于不同性别患者,在室上性心动过速时T波改变的发生率和表现可能无明显性别差异,但具体还需结合个体的心脏基础状况等因素综合判断。



