褥疮如何根治

褥疮又称压疮，因身体局部长期受压致血液循环受影响、组织坏死形成，根治有难度，因其患者常长期卧床、有多种基础疾病。根治需综合施策，包括减压与护理（定期翻身、用减压器具、保持皮肤清洁等）、创面处理（依不同阶段处理）、营养支持（保证摄入足够营养）、控制基础疾病（如控血糖、改善血液循环）、物理治疗（促进局部血液循环）；药物治疗分外用（预防控制感染、促进修复）和口服或注射（严重感染时抗感染）；特殊人群（老人、儿童、有多种基础疾病者）有不同注意事项；根治后还需预防复发，保持护理习惯、加强营养、鼓励康复锻炼。

一、褥疮形成原因与根治难点

褥疮，又称压疮，主要是由于身体局部长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而引起的组织坏死。根治褥疮存在一定难度，因为患者往往存在长期卧床、活动受限等基础情况，持续的压力、摩擦力、剪切力等因素难以完全消除，同时患者可能伴有多种基础疾病，影响创面愈合。

二、根治褥疮的综合措施

1.减压与护理：定期为患者翻身，一般每2小时一次，可使用减压床垫、气垫圈等辅助器具，减少局部压力。保持皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便等污染物刺激皮肤，及时更换潮湿的床单和衣物。对于不能自主活动的患者，要摆放正确的体位，避免身体局部过度受压。

2.创面处理：根据褥疮的不同阶段和创面情况进行处理。对于浅度溃疡，可使用生理盐水清洗创面后，涂抹促进创面愈合的药膏。深度溃疡则需要进行清创，去除坏死组织，根据情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料等，保持创面湿润，促进肉芽组织生长。

3.营养支持：充足的营养是创面愈合的基础。应保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。对于营养不良或进食困难的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持来补充营养。

4.控制基础疾病：积极治疗患者的基础疾病，如糖尿病患者要控制好血糖水平，因为高血糖会影响创面愈合。心血管疾病患者要改善血液循环，提高组织的血液灌注。

5.物理治疗：可采用红外线照射、超声波治疗等物理方法，促进局部血液循环，加速创面愈合。

三、药物治疗

1.外用药物：常用的有莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等，用于预防和控制创面感染。生长因子凝胶可促进细胞增殖和创面修复。

2.口服或注射药物：对于严重感染的患者，可能需要口服或注射抗生素进行抗感染治疗。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能衰退，皮肤弹性差，愈合能力弱。在护理过程中要更加轻柔，避免损伤皮肤。加强营养支持时，要考虑老年人的消化功能，选择易消化的食物。

2.儿童：儿童皮肤娇嫩，在选择减压器具和敷料时要特别注意材质的柔软性和安全性。尽量采用非药物治疗方法，如需使用药物，要严格遵医嘱，避免药物不良反应。

3.患有多种基础疾病的患者：这类患者病情复杂，在治疗褥疮的同时要兼顾基础疾病的治疗。在使用药物时，要注意药物之间的相互作用，避免加重病情。

五、预防复发

褥疮根治后，仍需采取预防措施防止复发。继续保持良好的护理习惯，定期翻身、减压，加强营养支持，鼓励患者适当进行康复锻炼，增强身体抵抗力。