预激综合征心电图特点

预激综合征的心电图特点、特殊人群注意事项，典型预激综合征心电图表现为PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波群增宽（>0.11秒）、有继发性STT改变；变异型预激综合征包括LGL综合征（PR间期<0.12秒、QRS正常无预激波）和Mahaim型（PR间期正常或延长、QRS增宽有预激波）；特殊人群中，儿童因心脏未发育成熟，解读心电图需结合年龄等因素，无症状可先观察；老年人常合并心血管疾病，诊断时需仔细鉴别，出现症状应积极治疗；孕妇心脏负担加重，易出现心律失常，检查要与孕期生理改变相鉴别，治疗需考虑药物对胎儿影响，优先非药物治疗。

一、典型预激综合征心电图特点

1.PR间期缩短：正常PR间期为0.120.20秒，而典型预激综合征患者PR间期小于0.12秒。这是因为心房的冲动通过旁路（如Kent束）提前传导至心室，使心室提前激动，导致PR间期缩短。

2.QRS波群增宽：QRS波群时限大于0.11秒。这是由于部分心室肌通过旁路提前激动，与正常经房室结下传激动的心室肌形成融合波，使QRS波群起始部分模糊、粗钝，即形成预激波（delta波），进而导致QRS波群增宽。

3.继发性STT改变：ST段和T波方向与QRS波群主波方向相反。这是因为预激波导致心室除极顺序改变，继而引起心室复极异常，从而出现STT改变。

二、变异型预激综合征心电图特点

1.LGL综合征：又称短PR综合征，心电图表现为PR间期小于0.12秒，但QRS波群正常，无预激波。其发生机制可能是存在James束，使心房冲动绕过房室结的大部分传导路径，提前到达希氏束，导致PR间期缩短。

2.Mahaim型预激综合征：心电图特点为PR间期正常或延长，QRS波群增宽并有预激波。这是因为Mahaim纤维连接心房下部或房室结下部与心室，冲动经此纤维下传使心室部分提前激动，形成预激波和增宽的QRS波群。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童预激综合征心电图表现与成人基本相似，但由于儿童心脏发育尚未完全成熟，心电图参数可能会有一定的生理性差异。在解读儿童预激综合征心电图时，需结合儿童的年龄、心率等因素综合判断。对于无症状的儿童预激综合征患者，一般可先进行观察，定期复查心电图。若出现心律失常发作频繁等情况，应及时就医评估治疗方案。

2.老年人：老年人常合并多种心血管疾病，如冠心病、心肌病等，这些疾病可能会影响预激综合征的心电图表现，使其变得更加复杂。在诊断老年人预激综合征时，需要仔细鉴别心电图改变是由预激综合征本身引起，还是合并其他疾病所致。同时，老年人身体机能下降，对心律失常的耐受性较差，一旦出现相关症状，应积极治疗。

3.孕妇：孕妇在孕期身体生理状态发生改变，心脏负担加重。预激综合征孕妇在孕期可能更容易出现心律失常发作。孕期进行心电图检查时，要注意与孕期生理性心电图改变相鉴别。对于有症状的孕妇患者，治疗方案的选择需要充分考虑药物对胎儿的影响，优先选择非药物治疗方法，如刺激迷走神经等。若病情严重必须使用药物治疗，应在医生的严格指导下进行。