预激综合征心电图的特点

预激综合征心电图相关特点及特殊人群注意事项。典型心电图特点为PR间期小于0.12秒、QRS波群时限大于0.11秒、QRS波群起始有粗钝δ波；不同类型中，A型预激综合征V?导联QRS波群主波和δ波向上，B型预激综合征V?导联QRS波群主波和δ波向下、V?、V?导联主波向上。特殊人群方面，儿童判断需考虑年龄差异、关注症状并优先非药物干预；老年人因常合并心血管疾病，诊断要综合评估，选治疗方案需权衡利弊；孕妇要关注心动过速发作及对胎儿影响，选对胎儿影响小的治疗方法，检查时注意体位等因素影响。

一、预激综合征心电图的典型特点

1.PR间期缩短：预激综合征患者心电图上PR间期通常小于0.12秒。这是由于部分心房激动绕过正常的房室传导系统，通过旁路提前传导至心室，使得心室提前开始除极，从而导致从心房开始除极到心室开始除极的时间缩短，即PR间期缩短。

2.QRS波群增宽：QRS波群时限增宽，一般大于0.11秒。这是因为通过旁路下传的激动使心室除极顺序发生改变，心室除极过程不再是正常的从心内膜向心外膜有序除极，而是部分心室肌提前除极，造成QRS波群时限增宽。

3.δ波：在QRS波群起始部分可见粗钝的δ波，这是预激综合征心电图的特征性表现。δ波是由于心房激动通过旁路快速下传，提前引起部分心室肌除极所产生的。其方向与预激向量方向有关，预激向量指向左下方时，δ波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V?V?导联呈正向；预激向量指向右上方时，δ波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向。

二、不同类型预激综合征心电图特点

1.A型预激综合征：V?导联QRS波群主波向上，δ波也向上。这提示旁路位于左心室后底部，激动从左心室后底部开始除极，使得V?导联记录到的QRS波群主波和δ波均为正向。

2.B型预激综合征：V?导联QRS波群主波向下，δ波也向下，而V?、V?导联QRS波群主波向上。这表明旁路位于右心室前侧壁，激动从右心室前侧壁开始除极，导致V?导联QRS波群主波和δ波为负向，而左心室除极在V?、V?导联表现为正向主波。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童时期心电图的正常范围与成人有所不同，判断预激综合征时需要考虑年龄因素。小儿的PR间期和QRS波群时限会随着年龄增长而逐渐接近成人标准。对于有预激综合征心电图表现的儿童，要密切关注其是否有心动过速发作等症状。由于儿童身体发育尚未完全成熟，在治疗方面应更加谨慎，优先考虑非药物干预措施。

2.老年人：老年人可能同时合并多种心血管疾病，如冠心病、心肌病等，这些疾病可能会影响心电图表现，使预激综合征的诊断更加复杂。在评估心电图时，需要综合考虑患者的病史、症状以及其他检查结果。此外，老年人对药物的耐受性和不良反应可能与年轻人不同，在选择治疗方案时需要充分权衡利弊。

3.孕妇：孕妇在孕期身体会发生一系列生理变化，心电图也可能出现一些生理性改变。对于有预激综合征的孕妇，要特别关注孕期是否有心动过速发作，因为发作时可能会影响孕妇和胎儿的血液循环。在治疗方面，需要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。在孕期进行心电图检查时，要注意孕妇的体位等因素对心电图结果的影响。