原发性胆汁性肝硬化病人饮食注意什么

原发性胆汁性肝硬化病人的饮食需注意多方面：能量摄入依年龄、性别等调整，成年男性20002500千卡、女性18002200千卡；蛋白质充足优质，按1.01.2克/千克体重计算；限制脂肪摄入，每日4050克，以植物性脂肪为主，避免油炸油煎；保证脂溶性维生素A、D、E、K充足摄入；适当增加膳食纤维但依肠道功能调整；老年病人注重食物软烂易消化及体重调整；女性结合生理特点；合并其他疾病者依相应疾病调整；保持规律饮食时间和卫生。

一、能量与蛋白质摄入

原发性胆汁性肝硬化病人需保证合理的能量摄入以维持机体正常代谢，一般来说，根据病人的年龄、性别、体重及活动量等因素来调整。对于成年男性，每日能量摄入可维持在20002500千卡左右，成年女性可维持在18002200千卡左右。蛋白质的摄入要充足且优质，优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，每日蛋白质摄入量可按1.01.2克/千克体重来计算，这样有助于维持机体的氮平衡，促进肝细胞的修复和再生。例如，一个体重60千克的成年男性，每日蛋白质摄入量约为6072克。

二、脂肪摄入

要限制脂肪的摄入，尤其是动物脂肪。因为胆汁分泌不足会影响脂肪的消化吸收，过多的脂肪摄入会加重肝脏的负担。每日脂肪摄入量应控制在4050克左右，以植物性脂肪为主，如橄榄油、玉米油等。同时，要避免食用油炸、油煎食品，这些食品中的脂肪含量高且不易消化。例如，应选择清蒸、炖煮等烹饪方式来制作食物。

三、维生素摄入

要保证充足的维生素摄入，尤其是脂溶性维生素A、D、E、K。维生素A有助于维护上皮组织的健康，可通过食用富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜、芒果等补充；维生素D能促进钙的吸收，可通过适当晒太阳（但要避免暴晒）以及食用鱼类、蛋黄等获取；维生素E具有抗氧化作用，可从坚果、全麦制品等中摄取；维生素K对凝血功能有重要作用，绿色蔬菜如西兰花、生菜等富含维生素K。

四、膳食纤维摄入

适当增加膳食纤维的摄入，如全麦面包、燕麦、蔬菜、水果等。膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，而原发性胆汁性肝硬化病人常存在消化功能紊乱的情况，便秘可能会加重肝脏的负担。但要注意根据病人的肠道功能情况适当调整，对于肠道功能较弱的病人，要避免一次性摄入过多膳食纤维，以免引起腹胀等不适。

五、特殊人群注意事项

老年病人：老年原发性胆汁性肝硬化病人消化功能相对较弱，在饮食上要更加注重食物的软烂易消化，保证营养的均衡摄入。例如，将肉类炖煮至软烂，蔬菜切碎后烹饪等。同时，要密切关注体重变化，根据体重调整能量摄入。

女性病人：女性病人在考虑饮食时，要结合自身的生理特点，如在月经周期等特殊时期，可能需要适当调整某些营养素的摄入，但总体原则仍遵循上述的能量、蛋白质、脂肪、维生素、膳食纤维等的摄入要求。

合并其他疾病的病人：如果病人合并有糖尿病，那么在控制总能量摄入的基础上，要严格控制碳水化合物的摄入，选择低升糖指数的食物；如果合并有高血压，要限制钠盐的摄入，每日钠盐摄入量应控制在3克以下。

六、饮食规律与习惯

保持规律的饮食时间，定时进餐，避免暴饮暴食。同时，要注意饮食的卫生，防止因饮食不洁引起肠道感染等情况，加重肝脏的负担。