劳累性心绞痛有哪些症状

劳累性心绞痛的症状包括典型与不典型之分，典型症状为发作性胸痛，位于胸骨后或心前区，可放射，呈压榨性等，持续35分钟，多由体力劳动等诱发，停止活动或含服硝酸甘油可缓解；不典型症状有胸部以外疼痛及心悸等伴随症状。不同人群特点不同，老年人痛觉减退、症状不典型且常合并基础病，女性症状相对不典型、绝经后患病风险增加，有糖尿病等特殊病史者症状也常不典型。特殊人群需注意相关事项，老年人避免劳累激动、定期体检，女性保持健康生活方式、定期筛查，有特殊病史者分别要控制相关指标、合理用药并注意观察症状。

一、典型症状

1.胸痛：劳累性心绞痛最主要的症状是发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，而非针刺样或刀割样锐痛。疼痛程度因人而异，轻者可能仅有轻微的闷胀不适，重者则疼痛难忍，甚至伴有濒死感。

2.疼痛持续时间：疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。如果疼痛持续时间过长，可能提示病情加重或发生了急性心肌梗死等更严重的情况。

3.诱因与缓解因素：胸痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发，在停止诱发活动或舌下含服硝酸甘油后，疼痛可在几分钟内缓解。

二、不典型症状

1.胸部以外的疼痛：部分患者可能表现为上腹部疼痛、牙痛、咽痛、肩背痛等，而无明显的胸痛症状。这些不典型的疼痛部位容易被误诊为其他疾病，如消化系统疾病、口腔疾病等。

2.其他伴随症状：患者还可能伴有心悸、胸闷、呼吸困难、出汗、乏力等症状。在疼痛发作时，患者往往会被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。

三、不同人群的特点

1.老年人：老年人由于痛觉减退，胸痛症状可能不典型，甚至可能没有明显的胸痛，而仅表现为呼吸困难、乏力、头晕等非特异性症状。此外，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病可能掩盖心绞痛的症状，增加诊断的难度。因此，对于老年人出现不明原因的呼吸困难、乏力等症状时，应警惕劳累性心绞痛的可能。

2.女性：女性患者的症状可能相对不典型，除了胸痛外，还可能出现更多的消化系统症状，如恶心、呕吐等。同时，女性在绝经前由于雌激素的保护作用，患心绞痛的风险相对较低，但绝经后，随着雌激素水平的下降，患心血管疾病的风险逐渐增加。

3.有特殊病史者：患有糖尿病的患者，由于神经病变，可能对疼痛的感知减退，心绞痛症状往往不典型。有心力衰竭病史的患者，在劳累后可能更容易出现呼吸困难等症状，需要仔细鉴别是心力衰竭加重还是合并了劳累性心绞痛。

四、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人在日常生活中应避免过度劳累和情绪激动，定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标。如果出现不明原因的不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

2.女性：女性尤其是绝经后的女性，应注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期进行心血管疾病的筛查，对于有心血管疾病家族史的女性更应提高警惕。

3.有特殊病史者：患有糖尿病的患者应严格控制血糖，定期检查心脏功能。有心力衰竭病史的患者在医生的指导下合理用药，控制心力衰竭的症状，同时注意观察是否出现心绞痛的症状。