怀孕期间怎么判断胎停

胎停是妊娠早期胚胎发育停止，其发生机制复杂，与多种因素有关。判断胎停可从症状表现（部分孕妇有阴道流血、腹痛等，部分无自觉症状）、超声检查（依据不同孕周胎芽、心管搏动情况判断）、血hCG及孕酮水平监测（血hCG增长情况、孕酮水平等有参考价值但需综合分析）入手，高龄孕妇要重视产前筛查排查染色体异常，有既往不良孕产史孕妇需更谨慎密切监测，判断胎停需综合多方面因素，怀疑时应及时就医由专业医生全面评估诊断。

一、胎停的定义及相关机制

胎停即胚胎停止发育，是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。其发生机制较为复杂，可能与胚胎染色体异常、母体因素（如内分泌异常、自身免疫异常等）、父亲因素（精子染色体异常）以及环境因素等有关。

二、判断胎停的常见方法

（一）症状表现

1.阴道流血：部分孕妇可能出现少量阴道流血，多为暗红色血性白带，少数孕妇可出现大量阴道流血。这是因为胚胎停止发育后，绒毛与蜕膜剥离，血窦开放导致出血。

2.腹痛：可伴有下腹疼痛，程度不一，有的表现为隐隐作痛，有的则较为剧烈。这是由于胚胎停止发育后，子宫收缩，试图排出胚胎组织而引起腹痛。但需注意，并非所有胎停孕妇都会出现明显的阴道流血和腹痛症状，部分孕妇可能无任何自觉症状。

（二）超声检查

超声检查是判断胎停的重要手段。一般在怀孕67周左右可通过超声看到胎芽及原始心管搏动，如果怀孕7周后仍看不到胎芽，或虽看到胎芽但未见原始心管搏动；或者之前检查有原始心管搏动，之后复查消失，都提示可能发生胎停。不同孕周超声检查判断胎停的标准有差异，在早孕期，准确评估胎芽大小与孕周是否相符以及心管搏动情况至关重要。对于月经周期不规律的孕妇，需根据末次月经结合超声检查综合判断孕周，以更准确评估胚胎发育情况。

（三）血hCG及孕酮水平监测

1.血hCG：正常妊娠时，血hCG会在怀孕早期迅速升高，约1.72天翻倍。如果血hCG增长缓慢或不升反降，提示胚胎发育可能异常。但血hCG水平受多种因素影响，单独依据血hCG水平判断胎停有一定局限性，需结合超声等其他检查综合分析。

2.孕酮：孕酮由卵巢黄体分泌，对维持妊娠起重要作用。一般来说，孕酮水平较低时，胚胎停育风险相对较高。但孕酮水平个体差异较大，也不能仅依靠孕酮水平来确诊胎停，需结合临床症状和超声检查等综合判断。

三、不同人群胎停判断的特殊考虑

（一）高龄孕妇

高龄孕妇（年龄≥35岁）胚胎染色体异常几率相对较高，其判断胎停时除了关注上述常规症状、超声及激素水平外，更应重视早期进行产前筛查（如无创DNA检测等）来排查染色体异常情况，以便更早发现可能存在的胚胎发育问题。因为高龄孕妇本身面临胚胎染色体异常风险更高，所以在监测过程中要更加密切关注各项指标变化。

（二）有既往不良孕产史孕妇

有过胎停育等不良孕产史的孕妇，再次怀孕时判断胎停需更加谨慎且密切监测。在孕期要更频繁地进行超声检查，密切观察胚胎发育情况，同时详细询问病史，排查可能导致本次妊娠胚胎停育的潜在因素，如自身免疫性疾病等相关排查，以便及时发现问题并采取相应措施。

总之，判断怀孕期间是否胎停需要综合考虑孕妇的症状表现、超声检查结果以及血hCG、孕酮等激素水平变化等多方面因素。如果怀疑有胎停情况，应及时就医，由专业医生进行全面评估和诊断。