有哪些表现可能是高尿酸血症

高尿酸血症分为无症状期、急性发作期和慢性期。无症状期仅血液尿酸升高，易被忽视；急性发作期有关节单关节突发红肿热痛、活动受限及全身发热、乏力、头痛等症状；慢性期有痛风石形成（包括皮下和关节内）及肾脏表现（尿酸盐肾病致肾小管和肾小球功能受损、尿酸性尿路结石致肾绞痛、血尿等）。

一、无症状高尿酸血症表现

高尿酸血症早期可能没有明显的临床症状，仅表现为血液中尿酸水平升高，通过血液生化检查发现血尿酸浓度高于正常范围（一般男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L）。此阶段由于没有典型的不适症状，常容易被忽视，尤其一些生活方式不健康但未出现明显身体不适的人群，如长期高热量饮食、缺乏运动且体型偏胖的人，更可能在体检时才发现血尿酸升高。

二、急性发作期表现

（一）关节症状

1.单关节突发红肿热痛

通常起病急骤，多在夜间突然发作，最常见的受累关节是第一跖趾关节，其次常见于足背、踝、膝、指、腕等关节。受累关节会迅速出现明显的红肿，皮肤温度升高，伴有剧烈疼痛，疼痛程度较为严重，如刀割或咬噬样疼痛，患者往往难以忍受。这种情况在男性中相对更为常见，可能与男性的生理特点以及生活方式等因素有关，比如男性可能更容易有不良的饮食和饮酒习惯等。

2.关节活动受限

由于关节的红肿热痛，患者会出现关节活动受限的情况，无法正常屈伸或活动受累关节，严重影响日常生活，比如无法行走、穿鞋等。在儿童中极为罕见，但如果有遗传代谢性疾病导致的高尿酸血症，可能会出现类似表现，不过需要与儿童其他关节疾病相鉴别。

（二）全身症状

部分患者在急性发作期会伴有全身症状，如发热，体温可升高至38℃左右，还可能出现乏力、头痛等表现。发热是身体对炎症反应的一种全身性体现，与尿酸结晶沉积引起的局部炎症反应扩散有关。

三、慢性期表现

（一）痛风石形成

1.皮下痛风石

随着病情进展，尿酸盐结晶会在皮下沉积形成痛风石，常见于耳轮、跖趾、指间、掌指等部位，外观为大小不一的黄白色赘生物，质地较硬。痛风石的形成是尿酸盐长期沉积的结果，会逐渐增大，影响局部外观和功能。对于有长期高尿酸血症病史且未规范治疗的人群，更易出现痛风石，不同性别在痛风石形成的时间和部位上可能有一定差异，但总体都是尿酸盐沉积的结果。

2.关节内痛风石

尿酸盐结晶沉积在关节内，会导致关节结构破坏，引起慢性关节炎。表现为关节肿胀、疼痛反复发作，关节畸形，活动功能进一步受限。这种情况在病史较长的高尿酸血症患者中较为常见，年龄较大、病史较长的患者由于尿酸盐长期沉积对关节的破坏，更容易出现关节的严重病变。

（二）肾脏表现

1.尿酸盐肾病

尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，可引起慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能受损的表现，随着病情进展，可能会出现肾小球滤过功能下降，血肌酐升高等。长期高尿酸血症的患者，无论性别、年龄，都有发生尿酸盐肾病的风险，而一些本身有肾脏基础疾病或存在其他影响肾脏血流因素的人群，如患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，发生尿酸盐肾病的概率可能会更高。

2.尿酸性尿路结石

尿酸盐结晶在泌尿系统沉积形成结石，可引起肾绞痛、血尿等表现。较小的结石可能会随尿液排出，较大的结石则会引起尿路梗阻，导致肾脏积水等情况。尿酸性尿路结石的形成与尿酸排泄异常以及尿液中尿酸浓度过高有关，不同人群发生尿酸性尿路结石的概率有所不同，一般男性相对女性更易发生，可能与男性的尿酸代谢特点以及生活方式等因素相关。