什么是褥疮
褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的疾病，好发于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，常见的病因有压力、营养状况和皮肤抵抗力降低等，其临床表现可分为三期，治疗包括预防和治疗，特殊人群如老年人、瘫痪患者、糖尿病患者、营养不良患者等需注意预防和治疗。
褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并征。
好发于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟部等。仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部；侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝；俯卧位时好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
引起褥疮的原因有很多，常见的有以下几种：
压力因素：垂直压力引起压疮最主要的原因，局部持续受压可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，持续缺血、缺氧、营养不良会导致组织溃烂坏死。
营养状况：全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。
皮肤抵抗力降低：皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。
褥疮的临床表现可分为三期：
淤血红润期：为压疮初期，受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
炎性浸润期：红肿部位如果继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部组织扩展，可导致褥疮的并发症，如骨髓炎、败血症等。
对于褥疮的治疗，主要包括以下几个方面：
预防：避免局部组织长期受压，经常更换体位，间歇性解除压力，保护骨隆突处和支持身体空隙处。避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持皮肤清洁。增进局部血液循环，经常按摩受压部位。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。
治疗：Ⅰ期压疮应采取去除危险因素、加强翻身等措施，避免压疮进展。Ⅱ期和Ⅲ期压疮可采取清创术、换药等方法治疗。
特殊人群的注意事项如下：
老年人：老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪少，容易发生褥疮。应注意保持皮肤清洁，经常翻身，避免长时间受压。
瘫痪患者：瘫痪患者长期卧床，容易发生褥疮。应注意保持皮肤清洁，经常翻身，按摩受压部位，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖高，容易导致皮肤感染，发生褥疮。应注意控制血糖，保持皮肤清洁，避免长时间受压。
营养不良患者：营养不良患者由于身体虚弱，容易发生褥疮。应注意加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。
总之，褥疮是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。预防褥疮的发生是关键，对于已经发生褥疮的患者，应及时治疗，避免病情加重。同时，应注意保持皮肤清洁，避免长时间受压，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。
