乙型病毒性肝炎传播的途径有哪些
乙型病毒性肝炎主要有母婴、血液、性三种传播途径,不同特殊人群感染后情况不同需加强防护。母婴传播是重要途径,孕期、分娩、产后都可能传播,孕妇需监测并必要时抗病毒治疗,婴儿应尽早接种疫苗和免疫球蛋白;血液传播包括输血及血制品、共用注射器、破损皮肤黏膜接触,应规范血液制品管理、避免高危行为、保持皮肤黏膜完整;性传播是常见途径,性伴侣一方感染时另一方应接种疫苗并使用安全套;特殊人群中,儿童易成慢性携带者,应按时接种疫苗、注意个人卫生;老年人感染后病情可能更严重,可考虑加强免疫并选正规医院就医;免疫功能低下者病情进展快、预后差,需定期监测并必要时预防性抗病毒治疗。
一、母婴传播
母婴传播是乙型病毒性肝炎重要的传播途径之一。乙肝病毒阳性的母亲在怀孕、分娩及产后都可能将病毒传播给婴儿。在孕期,病毒可通过胎盘进入胎儿体内,这种情况相对较少。分娩过程中,胎儿经过产道时接触到母亲含有乙肝病毒的血液、羊水、阴道分泌物等而感染,这是母婴传播的主要途径。产后,若母亲的乳汁中含有乙肝病毒,母乳喂养也可能导致婴儿感染,但如果母亲乙肝病毒载量较低且婴儿正确接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,母乳喂养是相对安全的。对于有乙肝病史或乙肝病毒携带的孕妇,在孕期需定期监测肝功能和乙肝病毒载量,必要时在医生指导下进行抗病毒治疗以降低病毒载量。婴儿出生后应尽早(24小时内)接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,以提高阻断母婴传播的成功率。
二、血液传播
1.输血及血制品:输入被乙肝病毒污染的血液或血制品,如血浆、白蛋白等,可直接导致乙肝病毒感染。随着我国对血液制品管理的严格规范,这种途径导致的感染已明显减少。
2.共用注射器:在吸毒人群中,共用注射器静脉注射毒品是乙肝病毒传播的高危行为。此外,在一些不规范的医疗操作中,如针灸、纹身、穿耳洞等,如果器械消毒不彻底,也可能通过血液传播乙肝病毒。医护人员在进行医疗操作时应严格遵守无菌原则,使用一次性医疗器械。普通人群应避免到不正规的场所进行有创操作。
3.破损皮肤黏膜接触:当皮肤或黏膜有破损时,接触到乙肝病毒阳性者的血液、唾液、精液、阴道分泌物等,病毒可通过破损处进入体内而感染。例如,与乙肝患者共用牙刷、剃须刀等个人物品,可能因这些物品沾染有微量血液而导致感染。因此,个人应注意保持皮肤黏膜的完整性,不与他人共用可能导致血液接触的个人物品。
三、性传播
性传播也是乙肝病毒传播的常见途径之一。乙肝病毒可存在于精液和阴道分泌物中,在无防护的性行为过程中,病毒可通过生殖黏膜进入对方体内。性伴侣一方为乙肝病毒感染者时,另一方应接种乙肝疫苗,并在性行为中正确使用安全套,以降低感染风险。同时,对于患有其他性传播疾病的人群,由于生殖黏膜可能存在破损,感染乙肝病毒的风险会更高,更应加强防护。
四、特殊人群提示
1.儿童:儿童免疫系统尚未发育完全,感染乙肝病毒后更容易成为慢性携带者。家长应按时带孩子接种乙肝疫苗,完成全程免疫接种。在日常生活中,要教育孩子注意个人卫生,避免与他人共用个人物品。如果家庭成员中有乙肝患者,应采取适当的防护措施,如分餐、不共用洗漱用品等。
2.老年人:老年人免疫力相对较低,感染乙肝病毒后病情可能更为严重。对于既往未接种过乙肝疫苗或抗体水平较低的老年人,可考虑接种乙肝疫苗进行加强免疫。同时,老年人在就医过程中,应选择正规医疗机构,避免因不规范的医疗操作而感染病毒。
3.免疫功能低下者:如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病或正在接受免疫抑制剂治疗的人群,免疫功能低下,感染乙肝病毒后病情进展可能更快,预后较差。这类人群应定期监测乙肝相关指标,必要时在医生指导下进行预防性抗病毒治疗。



