褥疮怎么办

褥疮是长期卧床、身体瘦弱、行动不便等人群的常见并发症，预防和治疗都很重要。预防主要是定时翻身、保护皮肤、加强营养和健康教育。治疗则根据褥疮的分期采取不同的方法，包括去除病因、保护皮肤、清洁创面、控制感染等。特殊人群需要特别注意预防，如老年人、糖尿病患者、脑卒中患者等。

一、什么是褥疮

褥疮又称压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

二、褥疮的好发人群

1.长期卧床的患者，如瘫痪、昏迷、骨折等。

2.身体瘦弱、营养不良的患者。

3.行动不便、需要长期坐轮椅的患者。

4.患有某些疾病，如糖尿病、脑卒中等，导致感觉或运动功能障碍的患者。

5.老年人。

三、褥疮的分期

1.一期：淤血红润期。此期为压疮初期，受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

2.二期：炎性浸润期。红肿部位如果继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，有炎性渗出，形成大小不一的水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人有疼痛和不适感。

3.三期：浅度溃疡期。水疱继续扩大，表皮脱落，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者有疼痛和脓性分泌物溢出。

4.四期：坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织发黑。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及生命。

四、褥疮的预防

1.定时翻身：每2~3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每1小时翻身一次。翻身时应抬起患者，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。

2.保护皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压。使用气垫床、减压垫等减压工具，可有效降低褥疮的发生率。

3.加强营养：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

4.健康教育：向患者及家属讲解预防褥疮的重要性和方法，鼓励患者积极参与护理。

五、褥疮的治疗

1.一期：去除病因，避免局部继续受压，增加翻身次数，保持皮肤清洁干燥。可采用红外线灯照射、局部按摩等方法，促进血液循环，改善症状。

2.二期：保护皮肤，避免感染。水疱未破者，可使用无菌注射器抽出疱内液体，涂以抗生素软膏，并用无菌敷料包扎；水疱已破者，暴露创面，用无菌纱布覆盖，保持干燥。

3.三期：清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水冲洗创面，去除坏死组织，然后用磺胺嘧啶银软膏或生肌玉红膏等药物外敷，促进创面愈合。

4.四期：彻底清创，去除坏死组织，控制感染，促进愈合。可采用手术清创、负压封闭引流等方法，同时给予抗感染、营养支持等治疗。

六、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人皮肤弹性差，皮下脂肪少，容易发生褥疮。应加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避免长时间受压。

2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致皮肤感染，发生褥疮。应积极控制血糖，保持皮肤清洁，避免受伤。

3.脑卒中患者：脑卒中患者常伴有肢体运动障碍，容易发生褥疮。应加强肢体功能锻炼，保持皮肤清洁，避免长时间受压。

4.长期卧床的患者：长期卧床的患者应加强营养，保持皮肤清洁，定时翻身，避免发生褥疮。

七、总结

褥疮是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。预防褥疮的发生是关键，应加强皮肤护理，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，加强营养等。一旦发生褥疮，应及时治疗，避免病情加重。特殊人群应更加注意预防褥疮的发生，如老年人、糖尿病患者、脑卒中患者等。