慢性粒细胞白血病用什么药
慢性粒细胞白血病常用药物及不同人群用药注意事项，常用药物包括酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼、尼洛替尼等）、干扰素（重组人干扰素α）、化疗药物（羟基脲、阿糖胞苷）；不同人群中，儿童用酪氨酸激酶抑制剂要监测生长发育和肝肾功能，化疗时关注血常规；老年人耐受性差，用药前评估身体机能，加强支持治疗；孕妇和哺乳期妇女禁用相关致畸药物；肝肾功能不全者根据肝肾功能调整用药；有心脏病史者用药前全面评估，用药时密切监测心脏指标。
一、慢性粒细胞白血病常用药物
1.酪氨酸激酶抑制剂
伊马替尼：是第一代酪氨酸激酶抑制剂，能够特异性阻断ATP在ABL激酶上的结合位点，使酪氨酸残基不能磷酸化，从而抑制BCRABL阳性细胞的增殖。临床研究显示其可使多数慢性期慢性粒细胞白血病患者达到血液学缓解和细胞遗传学缓解。
尼洛替尼：为第二代酪氨酸激酶抑制剂，对BCRABL激酶活性的抑制作用更强，且对伊马替尼耐药的部分患者也有效。
达沙替尼：同样属于第二代酪氨酸激酶抑制剂，能抑制多种酪氨酸激酶，对伊马替尼耐药或不耐受的患者有较好疗效。
博舒替尼：也是第二代酪氨酸激酶抑制剂，可抑制ABL和SRC家族激酶，对于先前接受过治疗的慢性期慢性粒细胞白血病患者有一定效果。
普纳替尼：是第三代酪氨酸激酶抑制剂，对T315I突变型BCRABL有强效抑制作用，适用于对其他酪氨酸激酶抑制剂耐药或不耐受的患者。
2.干扰素
重组人干扰素α：具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。在慢性粒细胞白血病治疗中，可调节机体免疫功能，抑制白血病细胞的增殖。常用于不能耐受酪氨酸激酶抑制剂的患者或与其他药物联合使用。
3.化疗药物
羟基脲：是一种细胞周期特异性抗肿瘤药，主要作用于S期细胞。能抑制核苷酸还原酶，阻止胞苷酸转变为脱氧胞苷酸，从而抑制DNA的合成。可快速降低白细胞数量，用于慢性粒细胞白血病的初始治疗或疾病进展时的短期控制。
阿糖胞苷：为抗代谢类抗肿瘤药物，主要作用于细胞S增殖期，通过抑制细胞DNA的合成，干扰细胞的增殖。常与其他药物联合用于慢性粒细胞白血病加速期或急变期的治疗。
二、不同人群用药注意事项
1.儿童
儿童患者在使用酪氨酸激酶抑制剂时，需密切监测生长发育情况，因为部分药物可能对儿童生长有潜在影响。同时，儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，用药期间要加强肝肾功能监测。化疗药物如阿糖胞苷等可能会引起严重的骨髓抑制等不良反应，要特别注意血常规的变化，及时采取相应的支持治疗措施。
2.老年人
老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病。使用酪氨酸激酶抑制剂时，可能对药物的耐受性较差，更容易出现不良反应，如水肿、乏力等。在用药前要充分评估肝肾功能、心脏功能等，选择合适的药物和剂量。化疗药物对老年人的骨髓抑制等不良反应可能更为明显，需加强支持治疗。
3.孕妇和哺乳期妇女
酪氨酸激酶抑制剂和化疗药物大多具有致畸作用，孕妇禁用。若女性患者在治疗期间怀孕，应立即与医生沟通，评估继续妊娠的风险。哺乳期妇女也应避免使用这些药物，因为药物可能通过乳汁影响婴儿健康。
4.有肝肾功能不全者
肝功能不全患者使用酪氨酸激酶抑制剂时，药物代谢可能受到影响，血药浓度可能升高，增加不良反应的发生风险。需根据肝功能情况调整药物剂量或选择对肝脏影响较小的药物。肾功能不全患者使用药物时，药物排泄可能受阻，同样需要根据肾功能情况调整用药方案，必要时进行透析等治疗。
5.有心脏病史者
部分酪氨酸激酶抑制剂可能会影响心脏功能，如尼洛替尼可能导致QT间期延长等。有心脏病史的患者在使用这些药物前，要进行全面的心脏评估，用药期间要密切监测心电图等指标。化疗药物也可能对心脏产生一定的毒性作用，需加强心脏功能的监测。
