褥疮应该如何治疗

褥疮又称压疮，因身体局部长期受压致组织破损坏死，治疗需依不同分期进行。一般治疗包括减压护理（定期翻身、用辅助器具）、皮肤护理（保持清洁干燥、避免刺激）和营养支持；药物治疗有外用促进愈合药物及消毒剂，感染时用抗生素；手术治疗包括清创术和皮瓣移植术；特殊人群如老年人、儿童、糖尿病患者、肥胖患者治疗各有注意事项；生活方式上鼓励适当运动、戒烟限酒；愈合后需进行康复训练，且患者要定期随访，以便医生观察愈合情况并调整方案。

一、褥疮治疗概述

褥疮，又称压疮，是由于身体局部长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而引起的组织破损和坏死。治疗褥疮需根据其不同分期采用相应的治疗方法，以促进伤口愈合，预防感染等并发症。

二、一般治疗

1.减压护理：这是治疗褥疮的基础。定期为患者翻身，一般每2小时一次，以减轻局部皮肤的压力。对于长期卧床患者，可使用减压床垫、气圈等辅助器具，分散身体压力，减少局部受压时间。

2.皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，尤其是容易出汗的部位。及时清理大小便失禁患者的排泄物，避免尿液和粪便对皮肤的刺激。同时，避免使用刺激性强的清洁剂或消毒剂，以免损伤皮肤。

3.营养支持：充足的营养是伤口愈合的关键。根据患者的身体状况和营养需求，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。对于不能自主进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。

三、药物治疗

1.外用药物：对于轻度褥疮，可使用外用药物促进伤口愈合。如生长因子类药物，能促进细胞增殖和修复；消毒剂可用于清洁伤口，预防感染，常用的有碘伏等。

2.抗生素：当褥疮出现感染时，需根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。一般先采用外用抗生素，如莫匹罗星软膏等；若感染严重，可口服或静脉使用抗生素。

四、手术治疗

1.清创术：对于坏死组织较多的褥疮，需进行清创术，清除伤口内的坏死组织和异物，促进肉芽组织生长。清创方法包括手术清创、机械清创、酶解清创等，医生会根据患者的具体情况选择合适的方法。

2.皮瓣移植术：对于严重的褥疮，经保守治疗无效时，可考虑皮瓣移植术。通过手术将身体其他部位的皮瓣移植到褥疮部位，覆盖创面，促进愈合。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，皮肤弹性差，愈合能力弱，治疗褥疮时应更加注重营养支持和皮肤护理。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗时需综合考虑这些因素，避免使用对肝肾功能有损害的药物。

2.儿童：儿童皮肤娇嫩，治疗褥疮时应选择温和、无刺激的药物和护理方法。对于不能配合翻身的儿童，可使用特殊的固定器具，确保减压效果。同时，要注意观察儿童的情绪和心理状态，给予适当的安抚和鼓励。

3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖高，容易导致感染和伤口愈合延迟。治疗褥疮时，需严格控制血糖水平，同时加强抗感染治疗。在选择药物时，要避免使用可能影响血糖的药物。

4.肥胖患者：肥胖患者身体重量大，局部受压明显，治疗褥疮时需更加注意减压护理。同时，肥胖患者皮下脂肪厚，伤口愈合相对较慢，需加强营养支持和伤口护理。

六、生活方式调整

1.运动：对于病情允许的患者，鼓励其进行适当的运动，如翻身、坐起、肢体活动等，促进血液循环，增强身体抵抗力。

2.戒烟限酒：吸烟和饮酒会影响血液循环和免疫系统功能，不利于褥疮的愈合。患者应戒烟限酒，保持健康的生活方式。

七、康复与随访

1.康复训练：在褥疮愈合后，可根据患者的具体情况进行康复训练，如肢体功能锻炼、皮肤按摩等，促进身体功能恢复。

2.随访：患者需定期到医院进行随访，医生会观察伤口愈合情况，及时发现并处理可能出现的问题。同时，医生会根据患者的康复情况调整治疗方案和护理措施。