老人得了褥疮要怎么治疗

老人褥疮的治疗需综合多方面措施，首先要进行全面评估与准确分期，了解老人整体健康和褥疮具体情况；一般治疗包括减压护理、皮肤护理和营养支持；药物治疗有外用和口服或注射药物，根据分期和创面情况及是否感染选择；物理治疗采用红外线照射和高压氧治疗促进愈合；严重的Ⅲ期、Ⅳ期褥疮保守治疗不佳可手术，如清创术、皮瓣移植术；特殊人群需特别关注，考虑基础疾病药物相互作用，避免皮肤损伤，调整饮食，加强对认知障碍老人的看护。

一、评估与诊断

1.全面评估：医护人员需对老人整体健康状况进行评估，包括基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）、营养状况、活动能力等。了解老人病史，若有糖尿病，血糖控制不佳会影响褥疮愈合；有心血管疾病可能导致局部血液循环不良，延缓恢复。同时评估褥疮的具体情况，如部位、大小、深度、有无感染等。

2.准确分期：根据国际褥疮咨询委员会（NPUAP）的分期系统，将褥疮分为Ⅰ期（皮肤完整，出现压之不褪色的红斑）、Ⅱ期（部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡或水疱）、Ⅲ期（全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露）、Ⅳ期（全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露）、不可分期（全层皮肤和组织缺失，溃疡基底部被腐痂和/或焦痂覆盖）和深部组织损伤（持续的指压不变白的深红色、栗色或紫色红斑或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱）。准确分期有助于制定针对性治疗方案。

二、一般治疗

1.减压护理：使用减压床垫、坐垫等减压设备，减轻老人身体与床面或座椅的压力。定期为老人翻身，一般每2小时翻身一次，改变体位，避免局部皮肤长期受压。翻身时动作要轻柔，防止拖、拉、推等动作损伤皮肤。

2.皮肤护理：保持老人皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。及时清理大小便，防止尿液和粪便刺激皮肤。对易出汗部位，可适当使用爽身粉。

3.营养支持：保证老人摄入足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质，促进褥疮愈合。若老人存在吞咽困难或消化吸收障碍，可通过鼻饲或胃肠造瘘等方式补充营养。对于有糖尿病的老人，要在控制血糖的前提下合理调整饮食，避免高糖食物。

三、药物治疗

1.外用药物：根据褥疮分期和创面情况选择合适的外用药物。对于Ⅰ期褥疮，可使用皮肤保护剂，如赛肤润等，保护皮肤免受摩擦和潮湿刺激。Ⅱ期褥疮可使用生长因子类药物，如重组人表皮生长因子凝胶，促进表皮细胞生长和修复。Ⅲ期和Ⅳ期褥疮在清创后，可使用银离子敷料、含碘敷料等，具有杀菌、抗感染作用。

2.口服或注射药物：若褥疮合并感染，需根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗。对于疼痛明显的老人，可适当使用止痛药物缓解疼痛。

四、物理治疗

1.红外线照射：通过红外线的热效应，促进局部血液循环，增强组织代谢，加快褥疮愈合。一般每次照射1520分钟，每天12次。

2.高压氧治疗：提高血氧分压，增加血氧弥散距离，改善局部组织缺氧状态，促进肉芽组织生长和伤口愈合。每周进行57次，每次治疗时间根据具体情况而定。

五、手术治疗

对于严重的Ⅲ期、Ⅳ期褥疮，经保守治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。手术方法包括清创术、皮瓣移植术等。清创术可去除坏死组织，减少感染源；皮瓣移植术可覆盖创面，促进愈合。手术治疗前需综合评估老人的身体状况，确保能耐受手术。

六、特殊人群温馨提示

老人身体机能衰退，在治疗褥疮过程中需特别关注。若老人患有多种基础疾病，治疗时要考虑药物之间的相互作用，避免加重病情。如同时患有高血压和糖尿病，在使用药物时要注意药物对血压和血糖的影响。老人皮肤弹性差、感觉迟钝，在翻身和使用减压设备时要注意避免皮肤损伤。在营养支持方面，要根据老人的口味和消化能力调整饮食，保证营养摄入。若老人存在认知障碍，家属和护理人员要加强看护，防止老人搔抓伤口，影响愈合。